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流产的诊治

 

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作者:逯丽丽我们都想要牵手到白头的爱情,却活在了上床都没结果的现实。据国家人口计生委的一组数据显示:近年来,我国每年人工流产人数多达万人次,长期位居世界第一位。医院妇科年行人工流产术的患者就达余人次,其中最小年龄14岁,最大年龄46岁。这其中包括自愿性的(即胚胎正常想要终止妊娠)和非意愿的(胚胎停止发育或者胎死宫内者)。在此我为大家科普下流产相关知识:妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者,称为“流产”。发生于12周前者,称为“早期流产”;发生于妊娠12周或之后者,称为“晚期流产”。流产分为自然流产和人工流产。胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期流产。在早期流产中,约2/3为隐性流产,即发生在月经期前的流产,也称“生化妊娠”。??病因1.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因,约占50%-60%,而中期妊娠流产中约占1/3,晚期妊娠中占5%。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。若发生流产,多为空孕囊或已退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出畸形儿,或有代谢及功能缺陷。2.母体因素(1)全身性疾病:全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。TORCH感染虽对孕妇影响不大,但可感染胎儿导致流产。(2)生殖器官异常:子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈损伤致宫颈功能不全,可引发胎膜早破而发生晚期自然流产。(3)免疫功能异常:如系统性红斑狼疮等。(4)强烈应激及不良习惯:如手术、直接撞击腹部、性交过频、吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品;情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。(5)内分泌异常:如黄体功能不足、高催乳素血症、PCOS、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等3.父亲因素:有研究证实精子的染色体异常可以导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高者是否与自然流产有关,尚无明确的依据。4.环境因素:如甲醛、苯、铅等有害化学物质。临床表现1.停经大部分自然流产患者均有明显停经史。2.阴道出血和腹痛首先出现的症状往往是阴道出血,一般出血量少,常为暗红色,或为血性白带,但有时可达4~5天至一周以上。早期流产常表现为先出现阴道流血,后出现腹痛。晚期流产常表现为先出现腹痛(阵发性子宫收缩),后出现阴道流血。妇科查体可见宫颈口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。??临床类型流产从开始发展到终结经历一系列过程,根据其不同的阶段,可给予不同的诊断名称,分别为:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。难免流产:指流产不可避免。在先兆流产的基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。此外,流产还有3种特殊情况:稽留流产:又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡,滞留宫腔内未能及时自然排出者。复发性流产:指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。流产合并感染:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染。至于诊断和治疗,小编在此就不赘述了,如有流产的迹象,还是建议到我院来与医生面对面交流,我们将根据您的情况制定个体化的治疗方案。??喜欢就扫一扫

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