马良坤三岁看老，肚子里虚一岁，外面虚两

本文转自「三联中读」

ID：lifeweekerclub

知识连接，价值阅读

作者

马良坤（医院妇产科副主任医师、孕期教育科学家）

来源

备孕二胎你必须准备的十件事

主讲

马良坤

《三联生活周刊》封面故事首推“封面课”。封面故事是最有份量的专题报道，也是周刊最有影响力的内容品牌和“一本杂志和他倡导的生活”最核心的内容体现。它从不同层面对社会热点、生活的理解和诠释，代表了这本杂志对重大事件和话题的议程设置能力，也体现了这本杂志对新的生活态度和文化的观点和价值主张。

为了给读者，在阅读封面故事的同时，提供有效的阅读延伸、更为实用的知识内容，和离核心采访对象更贴近的阅读体验，我们推出音频“封面课”，会邀请封面故事中的一位被采访对象，就某个知识点，展开更为详细地讲解。“封面课”会于每周三在“三联中读”服务号和中读APP上更新上线。希望给你帮助。

音频课程重点内容提示

“夫妻想法不一致，不要过久地耽搁在‘要不要’这个想法上。因为岁月不饶人，尤其是对于女性、高龄女性，卵巢功能是一年不如一年的，我们要速战速决，迅速地得出自己要不要二胎的，这样一个一致的想法非常重要。”

“很重要的是，我们要有一个很好的身体准备。”

“在不良情绪中的孕妇，她所生的孩子就容易躁动不安、哭闹、不爱睡觉，甚至可能会有一些将来的心理的和精神上面的问题。”

“更好地平衡生活和工作的关系，该放手的就放手，合理地做到断舍离。”

“那么做了这些孕前检查，起码就可以做到心里不慌，知道自己大概的一个情况，能够有备而孕。”

“到45岁，这个自然流产的可能性大概能达到40%，而成功受孕的可能性，也就不到2%或者3%这样的一个水平。”

——马良坤

马良坤的二胎故事（节选）

生育的前三年，决定了孩子的一辈子。你要是生一个巨大儿，或者妊娠糖尿病，孩子将来都会有问题。就是三岁看老。肚子里虚一岁，外面虚两岁。

家教和营养都重要。给孩子自信、足够的爱，有安全感，有音乐的熏陶，有体育训练，有很高的情商，这些都很重要。然后孩子的将来，只是其中必然的结果。而在这之前，就是对生育的精心准备。备孕，比你想象得更重要。

我这次43岁怀孕比28岁的时候感觉还要好，那时候不是感冒就是胃肠道有问题，这次反而一直都稳稳当当的。这和我在怀孕前对自己做了完善的健康管理有关。

医院的一名产科医生。不少人觉得我因为是医生的缘故，懂得如何调理身体，所以怀孕过程就很顺遂。其实很长时间以来，我都没有注意管理自己的健康。医生的工作非常忙，经常半天就要看50多个病人，忙起来抓到什么吃什么，也没有时间锻炼身体，我长时间处于一种压力性肥胖的超重状态。

年，我开始主持编写一本关于备孕的书籍，正是这个过程帮到了我。作为产科医生，我处理孕妇生产时那些大出血、难产等危急情况是擅长的，但却很少将病人放在一种家庭和社会关系的网络中来关怀。并且，产科碰到的孕妇分娩时候的问题，很多是可以在备孕以及怀孕早期就可以调整和解决的。

产科还是一门全科的医学，如果病人本人患有某些疾病，产科医生需要去评估这些病在妊娠期间可能发生的病情变化，以及可能对母亲和胎儿的影响，从而采取适合孕期的治疗方法。

医院是从早孕期开始管理孕妇的，这样能够早期发现和处理各种合并的疾病，更能让孕妇有合理的健康管理，可以让分娩更加顺利。编写这本书，我和包括医院17个科室的医务人员都有接触，还邀请了心理学、运动医学等方面的专家来交流和供稿，这让我受益匪浅。

不要把自己当成一个胖子，这样就会有一个消极的心情和态度。我开始让运动成为日常。中午抽时间我会去做瑜伽、举哑铃。中午做运动比不做运动好。我发现中午运动一下，反而要比午睡更能让我下午精力充沛。早上我5点多就起床，为的是能给全家做上一顿营养均衡的早餐。一年间我的体重减了8斤，也慢慢容光焕发。我还发动全家一起来做运动，家庭关系也得到了改善。我丈夫一年也减掉10公斤体重。全家一起健康。我们说我们都要做老了不给孩子找麻烦的人。

我本人还是北京市孕期营养门诊项目的负责人，我们的目标是年北京市所有助产机构都设立这个门诊。不但要让产科医生推荐有健康问题的孕妇去看这个门诊，我们还鼓励女性在备孕和早孕阶段就主动去做咨询。因此，一旦发现怀孕，我就做了一系列营养指标的检查，按照孕期营养的要求来调整饮食结构。

许多人都有误区，怀孕了就要进补，但实际上怀孕期能量标准没有多少提高，只是对某些营养素的需求会增大，例如铁和碘，需要有的放矢地进行补充。配合孕期营养健康的普及，我们研发了手机应用，将营养师和孕妇对接起来。同样我也在这个平台上做试验，将每日饮食输入在上面，由营养师来给建议。我家有高血压和糖尿病史，我从怀孕开始饮食就小心翼翼。

我第二次怀孕之后照常工作。我是个爱折腾的人，医院的门诊和手术，还到处做科普讲座。我的观点就是千万别把怀孕当生病，它就是正常生活的一部分。医院里很特别的科室——医院里唯一会添丁、算加法的地方。

医院的妇产科，每个大夫都要经过15年的轮转，最后来定专业组。最后我选择产科定岗，是和这份迎来生命的喜悦感相关的。但在产科容易出现两个极端：一方面顺利生产的妈妈一直记得医生的好，逢年过节就带着孩子过来问候；另一方面，因为孕妇生产是一个生理过程，人们不能接受任何关于母亲以及孩子的一点意外。

产科大夫担着两条命，责任重大，神经也一直紧绷，抗压能力要强。产程中的情况瞬息万变，产科大夫要随时决断。它不像肿瘤科的大夫，看到手术无望，还可以把腹腔再合上，而孩子是一定要出来的。我先生就总说，别的女士都是说：“这事儿该怎么办呢？”换我则是：“这事儿就这么办吧！”

怀孕生产存在风险，尽管这是一个生理过程。医生的角色是让分娩过程更加顺畅，但也无法做到百分之百绝对安全。我怀孕后遇到过一个病人——产程中宫缩过强，紧接着出现了羊水栓塞和大出血。羊水栓塞是产科最凶险的病症，羊水通过子宫口进入血液循环，瞬间就会夺去病人的生命。它的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿的死亡率高达80%。

我参与了抢救，身心俱疲。目睹这样突然的病症，也许受了些刺激，当天我就出现了先兆流产的症状。后来做B超，好在孩子没事。妇产科是女大夫多，碰到生育的情况，就是28周后不值夜班，其他照旧。“在其位，谋其政”，其他同事会体谅你，可碰到紧急情况肯定是要参加的。

医院有很好的资源，我们经常晚上大家一起业务学习，乳腺、口腔、中医都在一起。医院有全科医学，专业越来越细分，产科其实也是全科，因为你不能光看肚子。整个一个人处在社会家庭环境里一个孕育和养育的过程。北师大的发展心理学、中科院的心理研究所和北大的都参与进来。

我们和中科院的老师一起做过两次讲座，一次是关于让准爸爸做得更好，这个经常被忽略；还有就是生老二，怎么能让老大更舒服地接受这一切。这两次讲座都是因公因私很有收获。人是需要不断学习，你需要和专家不断对话。所以我觉得准备阶段的时候我有一个不一样的准备。

12周的检查过后，我和先生决定把怀二胎的消息告诉老大。我们老大就是那个“别人家的孩子”，在重点学校读书，从小就自觉上进，让我们省心。我专门咨询了心理医生，怎样和孩子沟通。老大最担心的事情一是爱的剥夺，二是将来老二比她强可怎么办？她班级里有这样家庭的孩子，给她传递的信息都是负面的。

我们跟她许诺父母的爱不会变少，也和她强调了相互陪伴的重要性，尤其是在父母百年之后，身边还能有一位至亲。结果现在，老大放了学，就顾着逗老二玩儿了，哄孩子都比我在行。要知道老大进入青春期之后，就有意独立起来，不愿和父母有亲昵的举动了。二宝的来临，让全家的关系都再次亲密起来。我抱完老二，老大也过来要求一个拥抱，这样的感觉特别温暖。

坐月子的奢侈让我觉得不习惯，现在稍微缓过劲儿来又迫不及待要投入工作。马上要出第一趟差，我就打算带着二宝和阿姨一起。这个年纪当妈，对付了怀孕生产的挑战之后，养孩子的精力和体力是重要的考验。我认为生二胎是“养儿防老”。什么叫养儿防老呢？就是你要当一个年轻孩子的妈，你必须不能老，也不敢老，必须让自己活力充沛，陪着孩子再次跑闹，再次长大。

我跟我爱人说，我们俩得继续锻炼身体。年轻人想要孩子就尽早做决定。想要就宜早不宜晚。

收听这期封面课前，先问问自己几个问题：

为什么想要宝宝？

夫妻俩大想法一致吗？

是否讨论清楚了？

宝宝会多大程度影响你的生活、工作？

夫妻俩最近压力大吗？

跟家中的老大商量好了吗？（如果已经有了一个宝宝）

在本次课程中，你将听到

怀二胎的问题，夫妻想法不一致怎么办？

下决心要二胎，夫妻在哪些方面要做好改变和牺牲的准备？

压力会影响你顺利怀孕并度过孕产期吗？

哪些生活习惯有利于怀孕、怀二胎？

知道准备怀孕需要进行的检查项目吗？

高龄怀孕到底有多可怕？

如何抚慰老大的玻璃心？

谈谈爱。

说说性。

听听我自己的高龄二孩怀孕故事。

本文作者、本次封面课主讲：马良坤博士，她在医院妇产科工作20余年，倡导围产期健康管理，是孕期教育科学家，同时也是一位高龄二胎妈妈。她主持了众多国家级、市级、院校级的关于围产身心健康、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、产科感染、产前筛查诊断等科研教学项目。她出版了《怀孕，你准备好了吗》、《协和专家指导:30岁以上安心孕产》、《协和专家孕产大百科》等近20余本健康科普系列书籍。

所以，结合她以自身的高龄二孩经验，妈妈的身份，多年妇产科的一线专业经验，和她在孕期教育领域的探索，她有许多料要和你分享。这是她的第一次课程。也适合所有备孕、孕期的准妈妈，新妈妈。因为时间关系，可能在这个40分钟左右课程中还有很多没展开，如果你需要，她会在后续课程中和你继续聊聊。

如果你愿意，欢迎把马良坤博士的《备孕二胎你必须准备的十件事》转告给你身边处于“在考虑要不要二孩”的迷茫选择期的父母，以及处于备孕、孕期的妈妈们。邀请大家，和马良坤一起，加入健康备孕计划，健康聪明育儿。

（图片来自网络）

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