妇幼大讲堂先兆流产的原因及治疗

对于每一个女性而言，孕育一个小生命的过程是令人非常期待的。怀孕的前三个月是怀孕的危险期，稍不注意就可能会出现难以解决的问题，比如先兆流产，那引起先兆流产的原因有哪些？该如何应对和治疗？

朱文彬市妇幼保健院中医妇科副主任，主治医师，毕业于贵阳中医学院，潍坊市首届“名老中医师带徒”项目学员。对妇科常见病、多发病、围产期保健及腹腔镜微创手术方面有丰富的临床经验，在中医治疗方面有独到见解。

1.朱主任，先给我们简单介绍一下什么是先兆流产？

先兆流产是中医妇科临床上的常见病、多发病，其共同的表现为孕期出现少许阴道流血，或者伴有腹痛、下腹坠胀感的表现。妊娠后少许阴道流血，伴有腰酸、腹痛、下腹坠胀不适的为胎动不安，而没有腰酸、腹痛、下腹坠胀不适的称为胎漏；孕后小腹胀痛，反复发作者，称为妊娠腹痛。所以，中医治疗先兆流产，均按照妊娠腹痛、胎漏、胎动不安来辨证论治。

2.出现先兆流产的原因是什么呢？

先兆流产的病因，主要有以下两个方面，第一是母体因素，第二是胎儿因素。母体疾病是造成胎漏、胎动不安的重要因素，多数是由于孕妇身体虚弱，肾气不足，或脾胃失和，气血生化之源匮乏，冲任受损所致。肾为先天之本，主系胎，肾气虚弱，则胎元不固，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，中气不足，致使气血两虚，不能载胎养胎。胎儿方面多因先天胎元不健，影响胎儿生长，即所谓的胎萎不长。但母体方面的因素，是引起先兆流产的主要原因。总之，胎漏、胎动不安的主要发病机理示冲任气血失调、胎元不固。

3.先兆流产与葡萄胎等疾病如何区别？

胎漏、胎动不安除了两者鉴别外，还应该与小产、葡萄胎、激经、崩漏等疾病相鉴别。葡萄胎，同样有停经史，阴道流血，或者伴有阵发性腹痛，但是妇科检查时，子宫明显小于停经月份，彩超检查可见子宫内没有明显妊娠回声，可见落雪状或蜂窝状回声。崩漏患者一般多有月经不调史或者不孕史，多发生在青春期和绝经前后，表现为阴道不规则出血，妇科检查一般没有明显体征，彩超见多数未子宫附件未见明显异常。对于胎漏、胎动不安的诊治，只要思想上加以重视，一般都可用避免误诊误治。

4.先兆流产如何治疗？在治疗中应注意什么？

先兆流产以补肾固冲为治疗根本，常选用《医学衷中参西录》中的寿胎丸，有菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，菟丝子补肾气，桑寄生、续断固冲任，阿胶补血止血，共同起到固肾安胎、佐益氧气的效果。但是在用药的选择上应该要慎重，凡是破血、活血、耗血之品均应慎用或禁用。当归具有养血之功效，其性温，善于行走，但是当归有兴奋子宫、促进子宫收缩的功效，因此对先兆流产血虚者，当归一般用到10g。自古以来黄芩、白术为安胎之圣药，但用之不当，也难以起到满意效果。像脾虚气血不足者，可以选择白术补脾安胎。若胎气过热，则应选择苦寒之品黄芩，清热安胎，用之不当，胎元及母体可能均会受损。总之，孕妈妈应对保胎治疗要重视，及时就诊住院，积极配合治疗，加上卧床休息等措施，能大大提高先兆流产患者的治愈率。

妊娠早期是流产的好发阶段，也是致畸敏感期，因此早孕阶段的调护尤为重要。中医主张，清志安和，静养其心；起居有度、静养其体；饮食清淡、均衡饮食，要认真做好孕期检查，听从医生的指导与建议。

寿光市妇幼保健院母婴健康-

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