黄体酮保胎真的有效吗

黄体酮，又叫孕酮，它是一种天然的孕激素，对建立妊娠和维持妊娠都很重要。在妊娠的早期，黄体酮是由卵巢黄体分泌的，所以取名为黄体酮。

很多人怀孕产检的时候会检查这个项目，当检查结果低了的时候，经常会被要求补充黄体酮来保胎，这种做法是正确的吗？

说到保胎，必然会想到自然流产的问题。

那么，在医学上，自然流产具体是指什么呢？

自然流产是指在怀孕28周前发生且经过临床医生确诊的胎儿流失，其中，在怀孕12周之前流产的称为早期流产，在怀孕13—28周流产的称为晚期流产。自然流产是怀孕最常见的情况之一，它的发生率在10%—15%，而且80%以上出现在怀孕12周之前。

在流产的分类中，有一种叫作先兆流产，它是指妊娠胚胎还在，但已经发生阴道流血且宫颈口未开，仍然有继续妊娠的可能。

面对这种情况时，很多孕妈妈都会想方设法地保胎，其中，最常见的措施之一就是使用黄体酮。

那么，一出现先兆流产就使用黄体酮保胎，这种做法到底合不合理？是不是一定有效呢？

在回答这个问题之前，我们限来看看导致流产的常见原因有哪些？

导致流产最常见原因的是染色体异常，大约占所有原因的50%—60%。

此外，其他原因有孕酮水平低、母体子宫结构异常、母体感染性疾病、甲状腺功能障碍、多囊卵巢综合征以及创伤等。

从中我们不难看出，在流产原因中，染色体异常占了一半以上，孕酮水平低只占一小部分；而染色体异常引起的流产，基本无法保胎成功，也不应该保胎，因为它属于优胜劣汰的自然选择过程。

理论上，只有孕酮水平低造成的先兆流产，补充黄体酮才可能有效，而其他原因引起的流产跟黄体酮基本是没有关系的。

由此可见，黄体酮不是保胎神药，盲目使用黄体酮保胎是不可取的，也是不科学的，并非任何原因引起的流产都可以用它来保胎，建议仅在黄体功能不足的情况下，考虑补充黄体酮。临床上对于是否需要补充，需要医生综合考虑患者年龄、体检和实验室结果来判断。

那么如何判断黄体功能不全呢？

关于这个临床诊断目前尚无统一、明确的标准，常用的判定方法有：

基础体温测定

子宫内膜活检

以及黄体中期孕酮水平的测定。

目前认为，排卵后的第5日、第7日、第9日统一时间测定孕酮水平，其平均值＜15ug/L为黄体功能不全。临床应用中，需结合各种方法的适用特点，综合评价黄体功能。

由于在临床实践中，很难鉴别到底哪些是孕酮分泌不足、哪些是胚胎质量问题，所以一般出现流产迹象医生都会使用黄体酮保胎，这也是导致黄体酮滥用的主要原因。

黄体酮保胎是否安全、有效？

考虑到黄体酮在临床实践中使用较多，我们看看其用于保胎的安全性和有效性如何？

有小规模的临床研究提示可能有效，但目前没有充分的循证依据支持其可以减小先兆流产患者最终发生流产的几率。不过，研究显示孕期补充黄体酮还是很安全的。

对于需要用黄体酮保胎的孕妈妈，在使用黄体酮时应该注意些什么呢？

黄体酮常用的用药途径有口服、肌肉注射和阴道用药。它们各自的优缺点如下表所示：

综上，在面临黄体酮保胎的问题时，首先要就医评估自己是否适合用黄体酮，如果适合，再考虑哪种给药途径更适合自己。

（由“问药师”团队吴秋惠药师供稿）