经方治疗先兆流产的经验体会

现在为数不少的女性有习惯性流产，怀孕以后小心翼翼保胎，但还是动辄流产，甚者有习惯性流产十多次的，从西医角度看不外以下几个原因：一、种子原因。胚胎畸形、病变，染色体异常等种子发育不良引起的流产，是自然选择的结果，不需要保胎，相反需要终止妊娠。二、子宫病变。先天发育不好、畸形等原因。三、人体疾病。患有梅毒、自身免疫性疾病。中医保胎古已有之，金匮有4张保胎方：1、穹归胶艾汤，治疗妊娠期间阴道出血。2、当归芍药散，治疗妊娠腹痛。3、妇人妊娠宜常服当归散。4、怀孕后可以用白术散养胎。从中医辨证角度看，先兆流产无非是三个原因：实证，虚证，虚实夹杂证。流产最主要的原因是脐带血管血液循环不好，致使血管闭合，胎儿缺乏营养而导致流产，这个原因是导致胎儿死亡的最直接因素，所以活血药的使用，至关重要，和以往教科书上妊娠不可轻易使用活血药是有区别的，金匮记载的保胎的4张方子，当归、川芎、芍药都有使用机会。4张妊娠服用的方子，穹归胶艾汤、当归芍药散、当归散、白术散，前三张方子全部用了当归、川芎、芍药，4张方子全部都有川穹。活血药的使用在古代，其应用的比例相当高，而我们临床在处理妊娠诸病的处方中，对此类药物的使用过度谨慎，使用以后也是惴惴不安，其实大可不必。当归散、白术散，金匮记载可以在妊娠期间全程使用，甚至于产后病也可以用来调理。只要是方证相合，还是可以放心使用的。先兆流产出血，无论其证如何变化，不外有三：1、实热证热邪熏蒸，使血管闭合，免疫原因属此，免疫复合物的沉积，使脐带血管堵塞，久之导致胎儿死亡而致流产。此时，清热药的使用就相当重要。此种类型人，往往体格壮实，要以清热的方法治疗。表现如下：阴道下血。颜色深红或鲜红，质稠，心烦少寐，口渴饮冷，溲黄、便结，面红、唇赤，舌红，苔黄，脉滑数。可以使用三黄泻心汤、黄连阿胶汤。中医用黄连、黄芩保胎安胎，可能就是针对这种体质状态的人。2、虚证。脐带血管发育不好，也容易血液循环障碍，致使流产。其人整体虚弱，表现如下：妊娠期阴道少量下血。色淡质稀，头晕、耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。用穹归胶艾汤、寿胎丸。中医用补肾及温补药物保胎安胎，就是针对这种体质状态的。3、虚实夹杂证。两种原因都有，此种类型最多见，病人既有实热证表现，又有虚弱证表现，需要清热+温补一起用，很多分不清虚实的都可以使用柴归汤以及当归散。其中金匮的当归散就很典型：当归、川芎、芍药+黄芩+白术。以当归川芎芍药，活血补血；白术健脾；黄芩清（宫）热。总之，最主要的是活血药的使用，活血药可以促使脐带血管通畅，可以比较快捷迅速、畅通的供给胎儿发育所需的各种营养物质。白术散在分不清虚实情况下可以使用。当归芍药散，从金匮记载至今，保胎的作用无可置疑。黄师治疗干燥综合症也经常使用，抗免疫作用强大。从活血及抗免疫角度来讲，无论何种类型都可合用。当归芍药散和白术散的使用，从体质方面可以简单区别：瘦人用当归芍药散；胖人用白术散。临床处方，体质结合辨证最有效。案一李某，37岁。妊娠每于50天左右流产，甚至打喷嚏也会流产，之前7—8次妊娠，中西药遍用，全以失败告终，自叹无后之命。观其体貌：形体肥胖，胖国字脸，脸色黄暗，颈短，双腿浮肿，是大柴胡人。现在刚获知妊娠，阴道间断有血性分泌物，精神紧张，舌脉无特殊。处方：大柴胡汤+黄连阿胶汤+白术散。瞩避免剧烈运动，避免房事，一剂血止，后以小剂量间断服用至顺产一女婴。案二刘某，28岁。妊娠2月左右流产已3次。此次妊娠一月，阴道时有流血，颜色暗淡。观其：精神忧郁，两眼无神，形体消瘦，面色黄暗，双颊黄褐斑，舌淡瘦，脉弦，是柴胡人。处方：柴归汤+寿胎丸。后顺产一男婴。???按:本文仅作科普交流，勿照搬照抄，临床须请当地医生辨证施治。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇