为什么会流产保胎有用吗

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最近听到小姐妹吐槽我的同行，大致意思是她怀孕两个月，出现了阴道流血。到医院检查医生说胎儿发育目前在正常范围，少量出血诊断先兆流产，给开了黄体酮保胎，让回家休息。问出血什么时候能好，医生说需要观察；问孩子能不能保住，医生还是说需要观察；问什么原因我就先兆流产了，医生说原因很多，目前还不能确定，可能到最后也不知道是什么原因……！

小妹妹的鼻子都快气歪了，合着一切都不能确定，都要走着瞧，走到最后可能还是不能确定！你们医生都这样看病吗？！

类似小妹妹的这种情况，临床还真的是比较常见的，也非常欣喜的看到了女性朋友对医学知识浓厚的兴趣和追本朔源的精神，所以希望在这里给大家解释一下关于流产的一些问题，也弥补一些平时门诊时间有限来不及给大家解释的情况。

流产的情况

首先我们来说说流产分几种情况。

按照妊娠周数来分，怀孕12周前称为早期流产，怀孕12周到28周前称为晚期流产。在这里大家要知道，28周是我们国家的定义，目前有些发达国家定义为26周或更早，按照目前医疗水平的进展，对于特别珍贵的28周前的流产，也可以和医生事先沟通对于新生儿的抢救问题。

流产的分类

按照流产的状态我们分类为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产和稽留流产。

在这几种状态下，先兆流产有可能继续发展为其他流产，也可以情况好转继续妊娠。但如果医生已经诊断了其他几种流产情况，那接下来就没有保胎的机会了，医生会根据具体情况进行相应的处理，以避免大量的子宫出血、感染等并发症，保护我们的生育功能。

一般来讲，流产后需要至少一个月不能进行性生活和盆浴，保持外阴清洁，适当应用抗生素和促进子宫恢复的药物一周左右，有腹痛或出血多于月医院就诊。如果一切顺利，一个月后还需要做一次妇科检查以确认恢复正常。

唯一可以进行保胎治疗的先兆流产，医生会根据孕周、症状的严重程度、可能发现的导致流产的原因进行治疗，比如一般孕12周前的流产医生会检查孕酮、血HCG、凝血、免疫系统疾病、病毒感染等问题，给与相应处理。

晚期流产则更多和感染、子宫发育不良（比如单角子宫、纵隔子宫等）、宫颈机能不全等有关，医生也会根据检查结果给与抑制宫缩、抗感染、宫颈环扎等治疗。

流产的原因

接下来咱们再来说说大家都关心的而又经常搞不清楚的是什么原因导致了流产。

首先病因非常复杂，包括来自胚胎本身的原因、来自母体的原因以及来自父亲的因素等，有时候确实什么原因也没有查到，但仍然是发生了流产，医学上也称之为不明原因的流产。

流产中最常见的原因是胎儿染色体异常，占到早期流产的一半以上。所以对于孕早期就发生的流产，大家也不必过于纠结，这本身就是一个自然选择的过程。对于可能导致早期流产的其他原因比如黄体功能不全、严重的糖尿病、甲状腺疾病等，医生会给与相应的检查和治疗，如果最后还是流产了，可以做胚胎的染色体检查确认是否存在异常，也为下一次的妊娠提供一些参考。

晚期流产的原因除了仍然可能有染色体问题，更多的会考虑母亲的原因，比如子宫畸形、宫颈机能不全、感染、妊娠并发症如糖尿病、高血压疾病、栓塞问题等，医生也会根据症状、超声、血常规、生化指标等做出综合判断并治疗。有些病人虽然不能保胎到足月，但经过努力还是有相当一部分患者可以坚持到孕晚期新生儿存活的孕周。

在流产保胎治疗期间，一般病人都会比较紧张焦虑，这反倒增加了治疗的难度和流产的风险，泰然处之、与医生沟通并信任医生的治疗，舒缓自己的不良情绪会有一定的帮助。

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