健康教育自然流产也伤身科学筛查慎保胎

遗传、内分泌、生殖系统、自身免疫等问题可致复发性流产

孕育生命的过程虽然充满幸福，但如果面临流产，孕妇将接受身体和心灵的双重考验。近年来，出现先兆流产、自然流产甚至复发性流产的孕妇越来越多。

妊娠为什么会中止？孕妇该如何保胎？流产后有哪些注意事项？《洛阳晚报·生命周刊》健康大讲堂上，中心生殖健康与不孕症科主任、洛阳市生殖医学研究所所长、妇产科主任医师李岩，就大家关心的问题进行了详细讲解。

反复流产原因多

讲堂一开始，李岩问大家：“谁知道流产常发生于妊娠多少周？”有人说12周，有人说24周……

李岩笑着解释：流产是妊娠不足28周，胎儿体重不足一千克而终止妊娠。其中，妊娠12周以内为早期流产，妊娠12周至不满28周为晚期流产。流产可分为自然流产和人工流产，我们这次讲的是早期流产。

妊娠28周之前，连续3次或者3次以上的自然流产为复发性流产。有一次流产史的女性再次流产的风险为13.5%，有两次流产史者则为24.4%，三次流产者为33.1%。

复发性流产常见的病因有：1.遗传因素，如夫妻染色体异常、胎儿染色体异常；2.内分泌因素，如孕妇黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等；3.生殖道解剖因素，如先天因素或子宫损伤；4.母体免疫因素，如孕妇封闭抗体不足、抗磷脂抗体综合征等；5.其他因素，如心理因素、感染、全身性疾病、不健康的生活方式等。

排查病因对症治

流产的风险随着妊娠失败次数的增加而增加，所以再次妊娠前的评估和治疗尤为重要，建议做下列检查明确病因：1.夫妻双方染色体检查；2.子宫和生殖道的检查；3.排卵监测和黄体功能检查；4.甲状腺和垂体泌乳素等内分泌指标的检查；5.血液高凝状态及自身免疫抗体的测定；6.感染指标；7.必要时做封闭抗体测定；8.男性精液，特别是畸形率的测定。

上述检查项目并非每项都要排查，建议根据个体情况合理科学筛查，但反对过度检查，明确病因后可进行对症治疗。对于没有特别诱因，仅流产一次的孕妇，不建议做过多检查。

预防流产讲方法

若想避免再次流产，应在调养好身体再次备孕时，针对流产的原因采取相应措施。例如，黄体功能不全引发的流产，可在备孕时监测排卵，排卵后检查黄体，定期监测怀孕指标，切忌过度用药。

摄入营养要均衡，不能为了保胎而一味进补，建议清淡饮食，少食多餐，保持大便通畅。保持愉悦的心情和稳定的情绪，每天清洗外阴，防止阴道炎症。孕早期避免性生活。

专家答疑

问：先兆流产保胎的成功率有多大？保胎治疗会不会对胎儿产生影响？

答：先兆流产是自然流产的一种早期症状，其原因也很复杂，至于能否保胎成功，要根据孕妇的身体情况及病因而定。合理科学的保胎治疗不会对胎儿造成影响，但切忌过度治疗。

问：流产后有哪些注意事项？

答：1.卧床休息两三天可下床活动，逐渐增加活动时间，一个月内避免受寒，增加营养。2.保持外阴清洁，一个月内严禁性交，也不要坐浴，勤换内裤。3.观察出血情况，如果出血超过一周，或者伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等，应及时就诊。

问：流产后多久可以再怀孕？有哪些注意事项？

答：应根据女性身体状况和心理状态而定，一般应至少间隔3~6个月。医院检查，看各项指标有无异常，比如生殖内分泌功能、子宫宫颈因素、感染因素、免疫因素、男方因素等。