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关于着床失败生化妊娠和流产的10个问

 

Saying:你说,怀孕是多么不容易!备孕准备了半年,经历了N次受精卵结合失败后,好不容易精卵结合,却发现发生生化妊娠,受精卵没有在子宫着床。终于怀孕了,还要担心流产,担心宫外孕。那么问题来了,着床失败、生化妊娠和流产之间是什么关系?它们是一样的吗?其实,着床失败、生化妊娠和流产并不是一码事。

Q1着床失败、生化妊娠和流产有什么不同?

医院生殖中心任秀莲在《着床失败、生化妊娠和流产是一码事吗?》一文中指出,近年来辅助生殖技术的成功率不断提高,但是着床失败、生化妊娠和流产这种体外受精一胚胎移植失败情况仍占相当大比例。

着床:着床是指处于活化状态的胚泡与处于接受态的子宫相互作用,最后导致胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。

着床失败:着床失败是指胚胎与子宫内膜在建立这种紧密联系的过程之前的某个环节发生异常,导致胚胎不能着床。

生化妊娠:是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段,没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段,可算是早期妊娠丢失的一种特殊类型。

流产:是发生在胚胎着床以后的事件,是临床妊娠的丢失。

着床失败、生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴,但发生在不同的生理阶段,不是一回事。

Q2受精卵着床失败的原因是什么?

着床失败主要由母体因素、胚胎因素以及二者之间对话异常所致。母体因素包括子宫内膜容受性降低(宫腔结构异常、输卵管积水、内膜菲薄或形态欠佳,内膜容受性相关分子表达异常等)、免疫学异常等;胚胎着床能力下降主要是胚胎染色体异常、非整倍体胚胎、不良的胚胎环境等导致的;而胚胎与内膜的对话开始达成免疫相容和新生儿血管形成,从而完成种植过程,二者间的对话异常可能导致着床失败的发生。受精卵着床失败的原因是:

1、受精卵本身有缺陷:由于受精卵本身,其存在着缺陷。

2、子宫因素:受精卵着床失败很有可能是因为子宫发育不良、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响的。

3、免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

自身免疫:不孕妇女血清透明带中有自身抗体,与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精。

4、卵巢黄体功能不全:女性的孕酮分泌不足,那么其子宫内膜出现异常,那么这是会影响受精卵着床的。

5、精神过度紧张:尤其是因未孕而严重的焦虑,心理压力过大。

Q3生化妊娠的特点是什么?

1、ZZY能测到弱阳,但很难达到阳,更不可能到强阳。2、B超看不到宫内有孕囊。3、血HCG值很低,只能说明是怀孕了,但不能说明是否着床成功。4、一般不会超过50天便会自然流产,会有灰白色膜状物流出。

Q4怎么样知道是生化妊娠?

1、可以在快来月经的前一天用ZZY试纸测一下,看有没有出现淡淡的测试线,一般排卵后14天就能看到测试线了,通过观察测试线的颜色是否逐渐加深来确认是否有生化妊娠的可能。2、通过排卵日后高温的持续时间确认:一般情况下,生化妊娠都是在排卵后20多天左右出血,如果是在排卵后14-16天出血的话,肯定是来月经了,所以说如果确定排卵日期的话,排卵后持续高温18天以上基本就可以确定是好孕了,但是之后又出血了就是生化妊娠。

如果超过月经时间没有来月经,而且ZZY试纸也没有出现测试线,有两种可能:一是没有怀孕,内分泌失调导致月经错后,二是怀孕了但是因为这个月的排卵期错后或者着床晚,导致过了该来月经的时间用ZZY还是不能测出,所以说不管是确认怀孕还是早早孕丢失,通过排卵后持续高温的时间确定是个很好的方法。

Q5什么是蜕膜?

哺乳类妊娠时,胚泡的滋养层细胞一经与子宫内膜接触,就成为刺激而引起其附近的内膜间质细胞肥大、增殖,并开始贮存糖原、脂质等,此即蜕膜。蜕膜的增大可以继续到妊娠的某一时期,但以后则变薄,分娩时,于胎盘底部作为母体胎盘而遗留下来。

脱落的胚胎组织是白色的,像自己的手指甲盖大小,有时会包在血块内,不用水洗血块就看不到,如果胎囊没有出来,血就会不减少,而且会越出越多。

如看到蜕膜排出,医院做病理化验,看看是什么方面出了问题。假如蜕膜排出,一般情况下不用刮宫,做个BC确定一下还有多少东西在宫内,吃药就行了。5天后做个尿检呈阴性就没事了,验血后hcg数值在5以下就可以了。

Q6发生流产的原因是什么?

流产则主要是由于胚胎遗传学缺陷导致,除此之外,导致流产的原因还包括内分泌异常、自身免疫因素和感染因素等,而中期妊娠的丢失多由于生殖道异常,如宫颈松弛等因素导致。

Q7流产有哪几种类型?

1、先兆流产:停经后出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出。流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;如症状加重,则可能发展为难免流产。若临床症状加重,B型超声发现胚胎发育不良,β-HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。

2、难免流产:又称为不可避免流产。在先兆流产的基础上,阴道流血增多,腹痛加剧,或出现胎膜破裂。检查见宫颈口已扩张,有时可见胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈1:3内,子宫与停经时间相符或略小。B型超声检查仅见胚囊,无胚胎或胚胎血管搏动亦属于此类型。一旦确诊,应及早排出胚胎及胎盘组织。可行刮宫术,对刮出物应仔细检查,并送病理检查。晚期流产时子宫较大,出血较多,可用缩宫素10-20U加入5%葡萄糖液ml中静脉滴注,促进子宫收缩。必要时行刮宫术,清除宫内组织。

3、不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,或胎儿排出后胎盘滞留官腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。检查可见宫颈已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经时间。由于部分组织残留官腔或堵塞于宫颈口,极易引起子宫大量出血。故应在输液、输血的同时立即行刮宫术或钳刮术,并给予抗生素预防感染。

4、完全流产:有流产的症状,妊娠物已全部排出,随后流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。医学教育网原创检查见宫颈口关闭,子宫接近正常大小。症状消失、B型超声检查宫腔无残留物。如无感染,可不予特殊处理。

5、迫切流产:危险性很高的流产称为迫切流产。在迫切流产时,虽然腹部出现膨胀或者腹痛症状,但胎儿并没有死亡,因此只要采取适当的措施,还能保住胎儿性命。在这种情况下,首先要保持心情的平静,而且尽量避开做剧烈的运动或者家务劳动。

6、稽留流产:稽留流产和迫切流产相反。稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后1-2个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。

7、习惯性流产:反复自然流产以往被称为习惯性流产,既往指的是连续三次及以上的自然流产,现在多指的是连续两次及以上的自然流产。主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遗传因素等,有接近一半的患者是原因不明的。流产次数越多,复发率越高。1次自然流产:复发率20-25%;2次自然流产:复发率25-30%;3次自然流产:复发率40%以上(不同来源的资料数据可能会有所不同)。

Q8自然流产是坏事吗?

从得知怀孕的那一刻,就非常兴奋,开始计划着三人世界的生活。但在怀孕的前三个月,是胎囊最不稳定时期,难免有部分人会流产,看着家人空欢喜一场,做妻子则的比任何人都更伤心。其实流产未必就是一件坏事。因为自然流产,其原因有很多,孕卵或胚胎发育异常可能是主要因素。根据调查,在妊娠头三个月内自然流产的胚胎中,形态异常的超过70%。孕卵异常可能因精子和卵子的缺陷所致,包括其染色体数目及结构的异常。换言之,绝大多数病态的胎儿经流产而被自然淘汰。所以说流产在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。如果对于这种自然流产的胚胎盲目保胎,可能会生下畸形胎儿或今后智力发育落后的孩子,从优生角度上看,这种做法并不可取,尤其对年轻夫妇而言。保胎治疗常给予注射黄体酮,目的是抑制子宫萎缩,促使蜕膜生长,利于胚胎发育,但有报道,在妊娠早期使用黄体酮可使胎儿产生心脏缺陷的危险性增加,对于女婴,还可引起生殖器男性化,出现假两性畸形。因此保胎药也可能致畸。

Q9自然流产后何时可再怀孕?

在妇产科门诊,常常有女性自然流产后,前来询问,隔多久再怀孕比较好?一般情况下,医生都会建议她们等待一段时间后再怀孕,以避免增加再次流产的几率。临床医生建议流产者休息2个月经周期或者3个月以上,是为了让子宫有较长的时间修复,避免再次流产,减少妊娠并发症的发生,降低新生儿发病率。但很多医学界专家为,如果自然流产后,子宫内膜剥落得比较干净,不需要做清宫手术,就不会造成子宫损伤,子宫会很快复原,不需要等待数月再怀孕。选取两组妇女为观察对象,一组两次妊娠间隔时间少于3个月,一组的间隔时间稍长,为3-12个月。经过观察,两组妇女在再次妊娠后发生前置胎盘、早产和胎膜早破的风险率并没有显著差异,两组胎儿出生后的情况也大致相同。国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间,一直没有明确的结论。国外的有关调查也认为,自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况,如果自然流产后等待8个月没有怀孕,妊娠的信心会减退。已有研究表明,自然流产后在3个月内再次妊娠,流产的发生率为16%-20%,与间隔3个月以上再次妊娠的妇女相比较,自然流产之后随时再次怀孕的人,流产的发生率并没有明显增加。他们同时发现,妊娠间隔时间超过1年以上者,流产发生率反倒明显高于1年内妊娠者。因此,医院妇产科伍招娣教授提出,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可以增强怀孕的信心,从而缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。所以,自然流产后的妇女如果很希望有个孩子的话,应当鼓励她们尽早怀孕,不需要等待。但是,如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术,就需要休养一段时间再怀孕。

Q10流产后经常出现的后遗症有什么?

1、在手术后,还会有出现出血症状。通常流产手术一周后,出血症状会消失。如果在手术后持续出现出血症状,就有可能是子宫内壁出现异常,医院接受检查。

2、持续出现分泌物。手术后遗症之一可能是导致子宫内部发炎,因此分泌物会持续出现。在这种情况下,医院确认分泌物异常的原因,并接受治疗。

3、没有月经。通常在流产手术一个月后,会出现正常的月经。如果一两个月后还没有月经,医院接受检查。

4、感觉下腹部很重。在流产后,如果感觉下腹部依然很重,那么子宫颈部可能发炎,医院接受治疗。

据说,90%的人都不知道长按







































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