药流后发现宫内残留,难道只能ldquo

面对意外怀孕，很多女性不得不选择终止妊娠。但是提起人工流产，不少人想到冰冷的手术台，恐惧就油然而生。因此，很多女性都愿意选择药物流产。

然而药流的成功率在80%-90%之间，也就是说有10%-20%的人会出现“宫内残留”。

怎么判断有没有“宫内残留”？

市中西医妇科二（中医妇科）副主任中医师谢一红表示，若有宫内残留的话，一般会出现阴道出血或者腹痛症状，但个别患者也可能没有上诉症状。

所以，女性朋友药流后7天后，医院做超声检查，也可以结合血HCG值来判断，排除残留可能。

要去除宫内残留，只能清宫手术？

宫内残留是不是一定要手术清宫才行？本来就是不想手术才药流，结果折腾半天还是要手术清宫，想想都可怕！

谢一红医师表示，胚胎组织残留于宫腔内，可能引起长时间阴道流血、贫血、感染、宫腔粘连等并发症，甚至诱发继发性不孕。

部分患者可经药物保守治疗将宫内残留组织排出，避免清宫术对子宫的二次伤害，毕竟清宫术是侵袭性操作，存在子宫穿孔、微生物上行感染、宫腔粘连等风险。

哪些人可以药物保守治疗？

妊娠物残留时间较短（阴道出血时间≤14天）；

B超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号，宫腔内残留组织直径较小（直径≤2.5cm）；

血β-hCG阳性（水平较低）。

以下情况不适合药物治疗

阴道出血多于平时月经量

存在潜在感染风险，需行手术治疗；

心、肝、肾等重要脏器功能损害以及存在药物过敏或禁忌证，尤其是米索前列醇类似物过敏可引起喉头水肿，严重时可引起过敏性休克；

疑似异位妊娠者（即宫外孕）；

不能除外妊娠滋养细胞疾病；

没有随访条件者。妊娠残留组织直径2.5cm，血β-hCG水平较高时（多数认为IU）。

药物保守治疗要注意什么？

保守治疗期间，要每周进行超声监测宫腔内残留组织大小和血清β-hCG水平外，还需观察阴道出血、腹痛及药物过敏反应等情况。

治疗后期，要注意月经复潮时间及月经量等，若有大出血、继发感染、治疗失败，可随时转为手术治疗。

药物保守治疗方法有哪些？

01

米非司酮片

主要作用于子宫蜕膜，还可有效促使宫颈软化以及宫缩。

02

雌激素、孕激素

大量雌激素可使子宫内膜迅速增值修复，出血停止，有利于残留组织与宫壁分离，能増强子宫平滑肌的收缩，软化机化的残留组织，使其易于剥离，并可使子宫口松弛，易于排出。

孕激素能使增生的子宫内膜分泌化，停药后由于雌孕激素迅速撤退，子宫内膜完整剥脱，将宫腔内残留组织一并排出，起到药物刮宫的作用。

03

中医特色治疗

中药辨证治疗

产后多虚多瘀，产后宫腔残留与气虚、血瘀、寒凝、血热有关。治疗以益气养阴，温通下胞；清热凉血，化瘀归经。根据临床症状，舌苔脉象，辨论治对症治疗。

揿针治疗

针刺合谷和三阴交。研究表明，针刺合谷穴能够促进脑垂体后叶素分泌以增强子宫收缩力，针刺三阴交穴可以兴奋盆腔的神经丛，增加子宫有序高效地收缩，同时调节血管活性物质，加快胞宫气血运行，从而促进妊娠物排出。

灸法

灸关元穴能加强子宫收缩、使宫内残留物排出，促进子宫内膜修复。

谢一红医师提醒，对于药流后的宫内残留，中医治疗越早介入疗效越好，可提高流产的成功率，缩短阴道出血时间，有利于子宫内膜重建。

最后再啰嗦一句，

任何流产方式对身体都是有害的，

如果没有准备好

迎接小生命的到来，

做好避孕才是王道！

本期嘉宾

市中西医中医妇科

副主任中医师

谢一红

任浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会青年委员会委员,中国民族医药学会妇科专业委员会理事,温州市中医药学会中医妇科专业委员会委员。

年毕业于上海中医药大学。毕业后师从温州市名中医白力力主任。年赴上海中医院中医妇科进修半年，师从名中医戴德英教授和孙卓君教授。

擅长：中医及中西医结合治疗子宫内膜异位症，月经病，不孕症，先兆流产及复发性流产，更年期综合症，盆腔炎等妇科疾病。

周一、二、四全天

供稿：中医妇科谢一红

编辑：叶娇慧

排版：叶娇慧

审核：张李琦

配图来源：网络

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