婴幼儿牙齿保健与预防微课五nbsp

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高金子副主任医师，4岁孩子的妈妈。从医十二年，擅长美学修复、微创，拥有自己的私人牙医诊所。百余家庭的私人牙医，机缘巧合之做起了儿牙。

婴幼儿牙齿保健与预防微课（五）

什么样的牙是坏了

1．龋齿机制：

牙齿脱矿→牙本质的崩塌→形成牙洞

2．牙齿缺损处理方法：

（1）定期看牙医检查。

（2）如果龋齿有牙洞，需要充填，清洁干净窝洞，用材料堵上即可。如果有大面积缺损，建议做乳牙冠，前牙树脂材质，后牙金属，不会影响恒牙萌出。如果孩子的牙齿已经坏到漏神经的地步，或者牙神经已经坏死，牙根发炎了，就是根尖炎，那么需要做牙根的治疗。

牙根治疗也不会影响恒牙的萌出，相反，一个有问题的乳牙是会影响恒牙的发育的。关于材料选用，以安全、完美、结实、耐用为主，要用很多年，材料应与成人使用的一样。

大家不用担心，靠谱的牙医不会让孩子忍着疼痛去治疗，尤其在做根管的时候。我们在处理一些有活力的牙髓也就是神经时，是在局麻下进行。如果有的孩子牙齿已经从活髓转为死髓，已经没有神经，到根尖发炎的地步，那么不打麻药也不会感觉到疼。

3．牙齿染色

（1）食物性：比如补铁、吃了蓝莓、桑葚、中药等，没有及时清洁刷掉，造成永久性染色。

（2）产黑色素细菌：在牙颈部一圈非常规则的黑色东西，是一种特定的细菌，只染色，不会造成龋齿。如果成人有这种东西，很容易传染给孩子，在家要做好隔离工作。以上两种染色，医院专业的抛光或者洁牙来处理。如果选择洗牙，一定要找正规机构！

乳牙要不要重视，乳牙被破坏的危害

宝贝的乳4号和乳5号牙齿是在十二岁左右才脱落，如果不重视乳牙，在这期间坏掉的话，孩子会经历各种各样的痛苦。

比如：不能好好吃饭；经常牙齿、牙龈疼痛；影响咀嚼；影响发音；影响发育；影响自信；最重要的是还会影响恒牙的萌出，甚至造成一些错颌畸形。乳牙列的破坏往往会造成恒牙发育的异位萌出，比如说拥挤。

儿童牙齿在卫生院或诊所的治疗方式

1．行为诱导

大多数孩子可以在医生和家长的配合下，逐渐信任医生、助手，配合治疗。积极主动配合与诱导是否成功，与孩子从小的行为习惯建立，包括父母或老人的亲密关系的建立，或者安全感的构建是分不开关系的。另外，看牙的诊所环境，医生与助手们的穿着也很重要，避免孩子产生焦虑。千万不要以看牙或牙医来吓唬孩子，让孩子产生恐惧感。爸爸妈妈平时要多给孩子积极健康的心理暗示，不要消极的恐吓！大人尽量把看牙医的忧虑隐藏起来，不要反复说，淡化这件事，不要老问疼不疼类似这些问题，平时可以多看一些这方面的绘本故事。2．束缚治疗两岁半到三岁以下的孩子，不能配合治疗，情况又比较严重的，比如牙疼的晚上睡不着觉。束缚治疗也应该是人性化的，在束缚的过程中，家长会陪伴在身边，不会束缚了躯体的自由而让孩子忍受疼痛，专业的儿牙医生会控制疼痛。3．全麻治疗国外应用比较多，适用于低龄儿童且不能配合治疗的。全麻的好处就是很人性化，孩子一觉醒来，牙齿看完了，没有任何心理恐惧。应该选择资深的医生和专业的机构。

什么样的错颌畸形需要在幼年时期干预

过去的观点是在青少年时期做矫正，事实上现在很多问题都是在幼年的时期可以有效的解决或改善。错颌畸形发病原因一般归咎于遗传，现在经科学研究，和不良习惯也有很大关系。一些不良的习惯会引起错颌畸形，如：吮手指、口呼吸、咬下唇、咬纽扣、习惯性的吃奶嘴等。

根据下图对照，如果你的孩子有以下某一点，请及时找医生进行矫正：

幼年时期的很多事情，与其说是孩子在做，不如说是大人的一种坚持，小孩戴矫治器戴的好不好，其实都是需要家长的监督和督促，我认为育儿是一个自我修炼和提升的过程。

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