徐若瑄的保胎过程有多少可借鉴卧床保胎1

　　年8月13日，台湾女星徐若瑄历经32周的孕期终在新加坡剖腹产子，母子平安。

　　她在脸书的“怀孕日记”自曝，自3月因为吃坏肚子上吐下泻开始安胎，之后由于胎位太低做了宫颈环扎以防早产，卧床天，每天吞13颗药，分娩前她已经挨了针。如此艰难的保胎过程，让不少孕妈妈看了害怕，也让一些曾经有过先兆流产的妈妈充满希望。徐若瑄生子过程值不值得借鉴？

　　问题1：保胎有必要吗？

　　“以前医学还对人类基因组、胚胎发展认识较少，发生流产便认为一定是胚胎不好导致的，将一切流产等同于优胜劣汰，现在看来，并不都是这样。”医院生殖健康中心主任郭仲杰说。

　　其实，除了胚胎本身的原因，母体原因也可导致流产。若通过B超、无创胎儿DNA等检查为正常胎儿，而先兆流产为母体因素引发的话，是应该保胎的。“10周以内的胚胎无法鉴别好坏，但坏的胚胎毕竟是少数的，因此目前多是尝试性地保胎；一般怀孕三四个月后，基本可以排除胎儿异常，此时发生先兆流产，多数是母体原因。”

　　郭仲杰指出，徐若瑄之所以保胎，就是因为是母体自己的因素导致的先兆流产，做得没错但做得不够好。“类似情况的孕妇我们这儿也有，保胎后最早分娩的孩子也有35周、出生时五六斤。”临床研究证实，早产儿的发病率与死亡率和孕周密切相关，随孕周的增加，与早产相关的发病率与死亡率明显降低。

　　郭仲杰指出，随着女性孕育年龄越来越大，人流、环境等导致的孕育困难，心理、精神因素导致的“鸭梨山大”，“二胎”放开带来的高龄孕妇的增加，以及高龄孕妇容易出现的妊娠合并内科病（如甲状腺疾病、血糖异常、血液高凝、免疫异常等），容易引发母体因素的流产，对保胎的需求势必越来越大。

　　问题2：打多针？徐若瑄的保胎是怎么做的？

　　“出现宫缩，首先用药，实在不行的，扎住宫颈。”郭仲杰说，对抗早产，以抑制子宫收缩为主。他推测，徐若瑄住院保胎过程中打的多针里，包括抗凝的低分子肝素、抗宫缩药物如硝苯地平、硫酸镁、β2-肾上腺素能受体兴奋剂、阿托西班等，加上应对胎位低所做的宫颈环扎，都是为了防止宫缩将未成熟的胎儿推出，延长孕周。

　　其中，低分子量肝素不是安胎药，是血液抗凝药。郭仲杰指出，低分子量肝素是预防和治疗因为血管栓塞而导致流产或习惯性流产的药物。有时在试管婴儿疗程植入胚胎后也会依病人情况选择性使用低分子肝素。

　　徐若瑄做的宫颈环扎是怀孕后做的，只能经阴道进行，好处是可作为急救用，坏处是保到足月分娩的几率低，且有可能引起环扎缝合处的出血、感染。国内还有通过腹腔镜进行宫颈环扎的，效果更好，保胎率更高，但要在怀孕8周前或未怀孕前做，有宫口扩张流产史的女性可选择这种。

　　问题3：保胎时长期卧床是必须的吗？

　　徐若瑄自称，宫颈环扎后必须多卧床，于是便有了她躺在床上天的故事。应该这样吗？未必。郭仲杰表示，术后宫颈口闭合、宫颈变长了，便没有必要常常卧床了，甚至可以正常上班。“也许徐若瑄的情况的确比较严重，但毕竟是少数。”郭仲杰还开玩笑的问，她家的床是什么品牌的？还有安胎作用？第一次听说有这种床。郭医生够幽默的吧？！

　　广州医院产科余琳认为，卧床保胎有很多不良影响，会增加妊娠栓塞性疾病及呼吸、泌尿、生殖系统感染的发生。“怀孕就可导致血流高凝，容易发生栓塞性疾病；若长期卧床，发生栓塞性疾病的风险更高。”长期平卧影响气体顺畅排出，增加呼吸道感染的风险；卧床或抬臀的体位改变生理重心，尿潴留可引发尿道口、膀胱上行性感染，也可引发阴道等生殖系统感染。她认为，怀孕后应如正常一样生活，只是减少一些运动。在做了宫颈环扎后，也是可以活动而不必长期卧床的。

　　余琳还推测，如果徐若瑄不通过卧床保胎，说不定孩子还可以再大点才生出来。“女性阴道不是无菌的，正常时有害菌和有益菌处于平衡，不影响人体健康，但当有害菌增加占优势，就会导致阴道菌群失调，有引起早产的可能。”

　　徐若瑄早产的“李V宝”出世时，仅有32周未足月，当时体重只有4.4磅，需要入ＮICU。年9月12日，徐若瑄于脸书上晒出儿子身在家中的照片，留言：“儿子、欢迎你终于回家了！看你全身插了那么多管子，知道坐月子不能哭，还是忍不住会流泪。直到有天哭到睡着，睁开眼后视力模糊一小时，才相信真的很伤眼睛，此后我都‘忍’，以后才有好健康照顾你！”女子虽弱，为母则强！祝福徐若瑄母子！祝福天下所有伟大的母亲！

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