孕育指南做好检查，预防习惯性流产
受孕与怀孕是极其复杂又十分协调的生理过程，在宝宝娩出前，各种内在和外界因素都综合作用影响着妈妈和宝宝。如果不利因素占优势，那就可能导致宝宝死亡，也就是我们说的“流产”。流产又分为自然流产和人工流产两类。自己主动放弃宝宝就是人工流产。如果自然因素导致宝宝死亡称为自然流产。自然流产的发生率在15%左右。
如果经历了2次或2次以上的自然流产，就是习惯性流产或复发性流产，那就要特别小心了。因为再次流产的概率大大增加。医院进行流产原因筛查，在未查出原因前一定要避免再次怀孕。
导致流产的因素很多也很复杂。但最主要的就是宝宝本身发育不正常，其中宝宝染色体异常是主要原因，占流产原因的50%-60%，它跟精子和卵子的质量有关。其他流产原因还包括子宫环境、内分泌状态、感染、免疫因素、营养因素、不良生活习惯、孕妇心理以及外界环境因素等。只有经过全面的筛查找到原因，对症治疗，才能更有效地避免流产。
习惯性流产：90%能找到病因
习惯性流产，即连续自然流产2次或以上，每次流产多发生于同一个妊娠月份。造成习惯性流产的因素有许多，早期流产（妊娠12周前终止）的常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、母亲内分泌异常；晚期流产（妊娠12周至不足28周终止者）的常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。
胚胎染色体异常是早期流产首先要考虑的因素，也是习惯性流产最常见的原因。而染色体异常中，最常见的是“染色体平衡易位”。
“染色体平衡易位”是医学上的专有名词。平衡易位的携带者本人是没有什么异常表现的，精液或卵子的检查也正常。但是，其子代却很容易发生“染色体节段缺失”，这就会引起胎儿畸形发育，以致促发自然流产。
早期流产的另一种常见原因则是“夫妻不和”。“夫妻不和”指的是免疫因素。由于胚胎的一般遗传物质来源于父亲，因此对母体来说，胚胎是一种同种半异体的移植物，有引起免疫排斥反应的可能性（类似于器官移植）。当免疫排斥反应达到一定程度时，胚胎就会被母体排斥，造成流产。揭阳市妇幼保健院副院长、妇产科主任医师王娟对复发性流产免疫检测及治疗具有丰富的经验，联系方式：-。
母体内分泌因素，包括全身内分泌疾病（甲状腺功能低下、糖尿病等）、妇科内分泌因素（黄体功能不足、泌乳素水平高等），也是导致流产的常见原因。
“流”还是“留”，这是一个问题
在国内，当孕妇出现阴道出血、腹痛等流产先兆时，孕妇及家属首先想到的，往往是怎样千方百计把胎儿“保住”，打保胎针、吃安胎药，中西医统统用上，然而，费尽千辛万苦，得来的不一定是幸福的果实。
某医院的一位护士，由于之前发生过几次自然流产，后来再次怀孕，就费尽心机地去安胎，然而还是出现了阴道出血的流产先兆。求子心切的她和家人四处寻医问药，各种方法用尽，最终胎儿保了下来。然而十月怀胎，结出来的却是一枚苦涩的果实，孩子出生后被确诊为21三体，即先天愚型。
李女士在怀孕两个月时，出现过少量阴道流血。家人说这是身子弱，要保胎。于是到一家私人中医诊所，开了十多剂内服中药保胎。这之后，李女士仍然每天有少量的阴道出血，时多时少，经常还会感到下腹坠胀，腰酸背痛。过了一个月出血逐渐停止了，一家人喜上眉梢。到怀孕四个月时，李女士突然感到下腹疼痛，随后下身出血，量比以前多许多。医院后被诊断为“过期流产”，要行清宫术，以刮出腐败的胚胎组织和血凝块。原来她辛辛苦苦保胎，保的竟是一个早已死亡的胎儿。
那么早期流产的胚胎或胎儿，有没有必要“保”呢？其实，也有不少保胎成功的患者，生下来的孩子非常健康。可以说只要针对病因进行保胎，通过医疗手段促进胎儿的发育，最终也可以得到一个完美的结局。
那么，究竟哪些情况不宜保胎，哪些情况可以保胎呢？当医生接诊先兆流产的患者时，首先做的是确认胎儿是否发育正常。一般只要经医生检查证实胎儿是正常（或只是稍差）的，就可以在医生指导下使用保胎药，继续妊娠。譬如对内分泌不足引起的出血，给予激素治疗后，出血停止，妊娠可以继续。但对于那些胚胎发育已有异常者，胚胎通过自然流产的方式脱离母体，既是一种优胜劣汰的自然选择，也是母体的一种自我保护手段，此时孕妇切不可强行为之，否则适得其反。
不过，确认胎儿是否正常有时候并不容易，尤其是在孕早期，胚胎还非常小，B超检查也难以确认。这时可以先予以一些保胎措施，同时监测胎儿的发育，一旦发现胎儿确实不行，再终止妊娠。
一般认为，35岁以上的高龄孕妇、习惯性流产的患者，在保胎成功后，最好都能做产前诊断，以避免B超等检查手段无法确认的先天畸形（如21三体）。
如果不分青红皂白盲目保胎，有时会引发一些意想不到的后果，比如，流产没有得到及时处理，容易引发感染，可发展为慢性炎症，造成继发性不孕；坏死胚胎滞留宫内，可释放凝血酶原，干扰母亲的凝血功能，引起出血，甚至危及生命；有时胚胎已经死亡，这时若继续使用大量的黄体酮和保胎药物，抑制子宫收缩，其结果只能造成已死亡的胚胎组织继续在子宫内残留，形成稽留流产。除此以外，反复多次的保胎无效、流产，会给孕妇带来巨大的心理创伤和沉重的思想包袱。
总之，发生先兆医院做B超、染色体等相关检查，找到流血背后的真正原因，听从医生的指导，正确选择接受治疗或者终止妊娠。
流产后，我该何去何从
对于有过一次流产经历的女性来说，如何面对下一次怀孕，是她们非常关心的问题。
Q1：流产后多久才能怀孕？
A1：流产不仅会对生殖系统造成一定的创伤，身体其他系统也会发生一系列的改变。因此，流产后需要待机体恢复到正常状态，才能再次怀孕。因有个体差异，一般主张要休养三个月至半年再考虑怀孕。
Q2：有过一次流产，我还会再次发生流产吗？
A2：一般来说，有过一次流产的人，再次流产的风险会增大，但二者没有必然的联系，要根据上次流产的原因来判断。比如说，如果上次流产史由于一些外界因素，如母亲感染了病毒，患了某种疾病等所致，或接触了某些有害的理化物质所致，那么再次怀孕后就要有针对性地采取一些措施进行预防，如治疗原发病、脱离不利环境等等。如果上次流产史由于黄体功能不足，那么再次怀孕后一开始就给予黄体酮等治疗，还是可以避免流产的。总之，只要查明病因，有针对性地进行保胎和监护，还是可以顺利地孕育一个健康的宝宝的。
Q3：再次怀孕后，我该注意什么？
A3：有过流产史的孕妇一旦发现或怀疑再次怀孕，思想上应高度重视起来，立即带医院检查。医生会根据既往病史，将孕妇列为有“异常妊娠史”的病例做重点监护，并根据上次流产的原因制定一系列监护措施，提前进行一些干预，确保此次妊娠的顺利进行。对孕妇本身来说，在怀孕的过程中也应积极配合医生，注意营养和休息，留意自己的身体变化，随时与医生保持联系，一旦有出血等流产先兆，医院。
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