哪些超声表现说明发生了先兆流产

我们都知道流产有4个阶段:先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产，而先兆流产是流产过程中最早出现的。

超声观察流产是在先兆流产还是其他流产阶段，对临床医生评估孕妈妈们是否还有继续妊娠的价值非常重要。

那么超声出现哪些表现就说明孕妈们发生了先兆流产呢？

下面我们就一起来看看吧！先兆流产的超声表现我们主要分下面两个方面来看：

图1：先兆流产

图2：先兆流产

先兆流产的声像图表现（如图2）

第一个方面从二维声像来看，需要观察以下3点：

1.首先我们要看看孕囊的大致情况

孕囊的位置在宫腔内或者位置稍低一些，形态是完整的，里面可以看见卵黄囊、胚胎或胎儿。

2.其次我们要看看胎儿发育情况

我们可以看见孕囊里面的胚胎或胎儿形态正常，还可以看见原始心管或者胎心搏动。测得的超声孕周大小基本跟临床孕周相符合。

3.最后我们要看看宫颈口和宫腔的情况

这时候的宫颈口是处于闭合状态的（如图1）。

宫腔内我们可以看到积液（如图1、图2）：我们常见的宫腔内液性暗区是因为绒毛膜从子宫壁剥离而导致的局部积血,形态多呈新月形、半环状包绕着孕囊。

超声表现为胚囊与子宫壁之间见到的云雾状的液性暗区，液性暗区的范围大小跟出血量的多少有关。

当剥离范围进行性增大时,胚胎会停止发育,转变为流产的下一个阶段：难免流产。

刚才我们说完了第一个方面，用二维检查的三点观察法，现在我们一起来学习第二个方面吧！

第二个方面我们要说先兆流产的血流动力学表现。

当孕妈妈们早孕期发生先兆流产时彩超下的表现是（如图3）：

表现出先兆流产的胚胎或胎儿可见原始心管搏动正常或者胎心搏动减弱。

CDFI可显示缓慢闪烁的血流信号。

那怎么看搏动是不是减弱呢？妊娠8周前的胚胎原始心管搏动约为70~80次/分,8周以后大于次/分,要是低于85次/分则有流产倾向。

图3：先兆流产彩超表现

先兆流产如果发生在孕10周后，我们在观察高回声绒毛间仍然可以测到有低阻力的滋养层血流信号显示。

在这里需要注意的是，在早孕期如果需要使用多普勒超声观察胚胎或胎儿的心管搏动，孕囊及子宫血流的时候，时间尽量短，适当的调节仪器参数。

通过这两个方面的观察，想必你一定对早孕期异常妊娠中先兆流产的超声表现有所了解了吧？

我们进行超声诊断先兆流产时，结合孕妈妈们的临床表现可以帮助我们诊断。

最后我们一起来梳理、总结一下吧：

第一个方面我们在二维上需要观察3点：1.孕囊情况孕囊位置在宫腔内，形态完整；2.胎儿发育胎儿的形态、大小正常,有胎心搏动；3.宫颈口和宫腔宫颈口闭合，有宫腔积液。第二个方面我们要看血流动力学上的改变：原始心管搏动或胎心搏动可见正常或减弱,高回声绒毛膜下仍然有低阻力血流。先兆流产的超声表现用一句话来说就是：孕囊完整、胚胎存活,大小与临床相符，宫口未开,宫腔积液。

参考文献：

1.谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，.

2.国家卫生计生能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.北京：人民卫生出版社，.

3.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，.

4.中华医师协会超声分会.中国妇产科超声检查指南.北京：人民卫生出版,.

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