中医院黄静HCG孕酮与先兆流产

新生命的诞生对每个家庭都意味着新希望新生活的开始，每个准妈妈在得知自己怀孕的一刻都是喜悦的。怀孕后突然出血，是不是先兆流产了？宝宝还好吗？我们要不要保胎，保胎能成功吗？我们该怎么办呢？今天我们就来说说这件事。

先让我们来了解一下HCG和孕酮都是从哪里来的？

HCG即人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，它能够促使子宫内膜蜕膜化，提供胚胎良好着床条件，并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体排斥，还能降低子宫平滑肌的敏感性。

孕妈妈在发现自己有一些怀孕的迹象后，都想要尽早尽快确定下来，看看自己是否真的怀孕了。血HCG就可以准确判断是否怀孕，同时也是目前最准确的检查方法。受精的第6天受精卵的滋养层形成并分泌微量hcg。当受精第7~8天hcg就可以在血中检测出来了，其浓度随着孕周的增加而成倍递增，到10周达高峰，持续1~2周后迅速下降至高峰的10%。怀孕后HCG正常值是多少呢？通常4-5周-IU/L,5-6周0-00IU/L，6-8周-IU/L。

怀孕后孕酮正常值是多少呢？

孕酮在妊娠8~10周前，由滋养细胞及黄体分泌，8~10周后主要由胎盘分泌，孕酮的量在整个孕期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至足月妊娠时达到高峰。第1~3周的孕酮参考值（ng/ml）为4.7~50.7，第4-6的孕酮值19.4~95.3。血清孕酮在孕5~12周内相当稳定，与孕龄关系不大。孕酮量的变化情况是衡量黄体酮功能和胎盘发育是否正常的一个指标。

孕酮水平与早期妊娠的结局有什么关系呢？

胚胎停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显低于先兆流产及正常早孕患者。孕酮在15~25ng/ml其妊娠结局基本为宫内妊娠，但容易出现早期先兆流产。孕酮小于15ng/ml，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产。孕酮大于95ng/ml，其妊娠结局多为宫内正常妊娠部分有先兆流产，一般在给予补充黄体功能后，多数都能继续妊娠，因此孕酮小于15ng/ml时妊娠失败的可能性大，但孕酮水平低无法辩认是稽留流产或异位妊娠，这需要结合B超检查来提高诊断率。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性水平波动很大，有时低至5ng/ml，在孕期到9周时还会出现生理性下降，然后再回升，所以即使测到孕酮值低也并不说明胚胎发育异常，其次不是所有的流产都会出现孕酮值偏低。

早孕期还无法辨别是否是宫内妊娠，也无法证明胚胎是否健康，虽然有研究观察到孕早期孕酮水平正常组，持续妊娠的可能性大，但是还得看45天时是否宫腔内可见到孕囊和胎心搏动，如果见到胎心搏动才是当时正常妊娠的标准，孕酮水平比起胎心搏动评估价值不大，而且当怀孕到8~10周的时候，妊娠黄体分泌的孕酮就逐渐减少衰竭。不是造成流产的原因，而是胚胎终止的后果。人们常常把孕酮低与流产的因果关系搞反了，很多时候两者真正的逻辑关系是孕酮低是流产的结果，不是原因。在孕早期怀疑有先兆流产的孕妇当中，有85%左右的孕妇的孕酮偏低，还有15%左右的孕妇孕酮正常的，这也说明孕酮低并不一定会导致流产。这里要说明很重要的一点，孕酮测定并不是孕期监测和预测流产的可靠指标。

孕酮和流产的三角关系

怀医院检查发现hcg翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题，答案是都有可能，而无论是母体问题还是胎儿问题，都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。

1、HCG翻倍很好孕酮下降。HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是hcg促孕酮的功能不行。这个情况，如果有条件就静养尽量躺着，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。

2、孕酮正常，但是hcg翻倍不好。这种情况非常少，因为hcg促进孕酮的产生，Hcg不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明一下，孕酮正常hcg翻倍相对不好。某天去测血HCG数值上去了，但是没到倍数。差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的hcg已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。

孕酮正常hcg翻倍绝对不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比如8天只翻了一倍，这种情况就不是很好，首先应排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在我们只补充孕酮很少补充hcg，就是因为hcg低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。

3、孕酮下降，hcg翻倍不好。Hcg不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况，医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃做流产。因为这种情况下极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义，如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。

很多孕妈妈一听到保胎可能立马就会说要用黄体酮呀，虽然黄体酮保胎大多数情况下并没有什么危害，但是不免造成孕妇恐慌过度、不规范用药的情况，这里有必要了解一下黄体酮。黄体酮其实就是孕酮，由于它具有一定的安胎功效，所以常常作为保胎药的首选。孕早期出现各种不稳定的孕妈拼命补充黄体酮是因为惧怕流产，渴望黄体酮能够保胎儿平安，但补充黄体酮真的能预防和治疗流产吗？我们需要知道自然流产的病因是很复杂的，约50%是随机发生的，胎儿绒毛染色体的错误也就是非整备体，其他公认的病因包括子宫畸形，抗心磷脂综合征，内分泌因素易栓症等有些流产的发生是偶然事件，如果连续发生两次以上被称作复发性流产。其中似乎只有内分泌因素的病因，才有可能涉及孕酮不足成为黄体酮使用的依据，而这个比例只有5%左右，绝大多数的早孕流产都是染色体原因导致，对于那些本身就有问题的胚胎来讲，不管你用不用黄体酮，用哪种黄体酮，用多少剂量的黄体酮都是没有用的。

说了这么多这也不行，那也不行，究竟怎么样才对呢？发现孕酮低了置之不理吧，好像心里也不踏实，说到底孕妈们如此