流产系列三先兆流产都需要保胎吗

有一个朋友半夜给我打电话，说孕52天，突然肚子痛，出现少量出血，很是紧张，咨询我什么原因？怎么办？要不要用黄体酮？我告诉她，不要紧张，医院检查，还特意交代她去看过医生再决定要不要用药？

那今天李冬兰主任就给大家解释一下这个问题，为什么有些宝宝能保住，有的想尽办法也保不住呢？

李冬兰主任介绍副主任中医师、副教授、硕士全国老中医药专家学术经验继承人，曾在北大三院生殖中心进修，从事不孕症诊疗，人工授精，试管婴儿近20年。擅长诊治各种不孕症，多囊卵巢综合征、反复流产及子宫内膜异位症等，尤其熟悉精准促排卵方案制定及反复试管婴儿失败的调治。

李主任解释：

不过想申明的一点是先医院，必须先做一件事：排除宫外孕和葡萄胎！只有明确是宫内怀孕，才能保胎！

先兆流产保胎

当然我们日常讲的保胎就是先兆流产保胎，何谓先兆流产呢？是指妊娠28周前，出现少量的阴道流血，通常是暗红色或者说是血性白带，无妊娠物的排出，随后会出现阵发性下腹痛或者说是腰背痛，休息或者治疗以后症状会消失可继续妊娠。

如果说阴道的流血量增多，或者说是下腹剧痛的时候可以发展为难免流产（难免流产是指流产不可避免，在先兆流产的基础上，阴道流血量会增多、下腹痛加剧或者说是出现胎膜破裂，妇科检查宫颈口已开。）

引起流产的原因很多在自然流产中有很大一部分是胎儿染色体异常引起的这个比例大约为50%～60%还有一些其他的原因比如生殖器官疾病、免疫排斥、环境因素等。自然界有「优胜劣态」的法则怀孕生子，也是如此！不需要保胎的二种情况01与染色体异常有关的胎儿流产，没有任何保胎的价值，能够保下来的机会也极小。02

而如果妊娠早期有不良接触史，比如有过感冒、服过药、接触过放射线等等，出血后就不该勉强保胎了。强硬的保胎治疗，留下畸形、缺陷的孩子，只会更添伤痛。

当然如果内分泌功能有问题，本身就很难怀孕，往往要经过治疗才能怀上，或者需要试管婴儿等辅助手段，这些时候，黄体酮治疗当然必不可少。

想保胎先弄清原因01有些最好在怀孕之前就早早进行干预，比如子宫畸形、粘膜下肌瘤和免疫因素等，这些可能会引起复发性流产，如果等到怀孕了才去保胎，多数的结局还是失败。02

另外一些情况，如果能在怀孕前干预最好，不过怀孕之后再保胎，也有成功的希望。比如内分泌问题（黄体功能不足、甲减、糖尿病血糖控制不好）、感染的因素和宫颈机能不全等。

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当然，很多早孕期的阴道流血或者下腹痛等情况只是一过性的，比如受精卵着床。这种情况，啥事都不用做，自己也会好。

孕妇和家人的心情我们都能理解，但是大家还是需要理性看待先兆流产，合理保胎。下期李冬兰主任将给我们具体讲如何保胎及成功保胎的案例！

如果有什么不清楚的，欢迎留言处告诉我们！

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