诊室故事看病,不要急着随意说,如果医生问

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1、医师节

分享最普通的好孕病历，痛惜最普通患者的遭遇...

2、8年备孕保胎持久战、多针、吃药无数，一百多万，最后...

3、求孕、助孕，反复失败的背后...

4、助孕路上，不断的去读懂敬畏！

说一个迟到的很久很冤早就该有的好孕故事。几年前有位女病人，反复流产来看病（真事，但不要对号入座）。我还没问，她就说：医生，我流产3次了，什么都查了，什么问题都没有，免疫问题也不明显，但有一位专家说我虽然免疫指标还可以，但不能完全说没有免疫疾病，建议我做免疫治疗到生孩子后一个月，我现在用着这些药，看了一下：**，一天2针......下面是我问出来的病史。第一次怀孕，一切很好，到了妊娠5个月，突然有一天，觉得下腹部有点胀痛，医院看病，医院住院的时候，胎儿就流出来了。第二次怀孕，一切也都好，这一次，她选择医院产检，告诉医生，我第一次怀孕流产了。医生很忙，每次产检都说不错的。结果不到4个多月，第一次的过程再走了一遍，还是泪水洗面。第三次怀孕，她更加小心了，基本上就是很少下床。再选择医院，第一次看医生，就说：“我曾经流产过2次。”医生把所有的检查都做了一遍，包括免疫、遗传、感染等等指标。告诉她还好，定期产检。可是这第3次，更加惨，孩子在不到4个月的时候就排出来了。她说：医生，你不知道是有多快，肚子一有点胀痛，医院，在家里就流出来了，然后呼叫，到医院去清宫。在询问情况的时候，对每一次流产的过程，我都问了一句：先流水还是先流血？还是肚子一阵阵疼，然后胎儿再流出来。她也肯定的告诉我：医生，每次都是肚子疼，然后有一点点血丝，孩子就流出来了，第一次，第二次，看到胎儿还能动...第三次在家里，那种肚子胀痛一来，我就知道完了，都不敢看了。写到这里，我相信所有的妇产科医生都非常清楚，这是晚期流产，她应该有“宫颈机能不全”这种情况。我为她做了一个我们妇产科医生都会做的很简单的检查——倒序号的扩宫条去探查宫颈，结果发现，她的宫颈管可以很顺利很轻松的通过5号的扩宫条。我告诉她，你如果再怀孕，在广州找一位主任，跟着她产检，在上次发生流产的时间之前或者她要你做手术的时候，让她为您做一个宫颈环扎手术——她曾经援外非洲三年，在那个国度，女人生5-9个孩子是常事，女人生孩子多了，自然宫颈松弛的也多，她曾经做过不计其数的宫颈环扎术，就在广州——只是，许多人不知道。后来，她去找了我推荐的那位主任，2年左右一晃而过，我早已经忘了这件事，偶然的机会，我遇见了这位主任，她告诉我：你推荐的那位病人，我在孕14周左右就帮她做了环扎手术，术后回家，告诉她活动一切如常不用卧床，妊娠足月时，值班的产科医生从阴道把环扎线一拆，顺产生了一个男孩。这位病人，给我印象最深的是：每一次的看诊记录，病人的主诉都写着“反复流产2次或3次”。诊断无一例外都是：“复发性流产”，错了吗？？？没有错！！！但我们妇产科生殖医生都知道，严格点，她是晚期流产！！！发生在12周以后的晚期流产，显而易见，这是我们医生的忽略...她的检查，大多数的抽血的各项免疫学指标，仅有个别指标有一点点偏离正常值，我只能说这位病人心理承受能力太强！！！我自己就发生过三次孕早期的流产，精神崩溃、麻木、欲哭无泪......真事说完了，再说几句闲话，但仅仅是一点点想法，不一定对。大家看看就是了。求医者，如果遇到肯问你症状的医生，一定要认真的听医生问什么，然后认真回复，不要自己想到哪里说到哪里——因为你觉得重要的事情、信息，在医生那里不一定有价值；不要觉得医生开药做手术才是看病，愿意并且有空多问几句，多聊几句，医患彼此都要珍惜，有些病的线索，不是检查出来的，是谈出来的，因此，找医生说话也是看病，是重要的看病！！！做手术，医生要预先挑好，我曾经看过一位有一点点“名气”的“咖”做阴道宫颈环扎手术的视频录像（是医生私下用手机录的），用意外和震惊来形容一点不过分：一个小小的已经有流产先兆的宫颈，上面钳夹了十把左右的鼠齿钳，手术操作者的手还在微微发抖...我想妇产科同行会做宫颈环扎术手术的感受和我应该是一样的——结果当然是一声叹息......不孕、反复流产，遇到要手术，医生怎么挑真的是学问，改天再聊这事。医者很忙，真的很忙，好多医生不仅仅是怪忙的没有价值，而是有些委屈的想离开这个行业，光说“医者父母心”的情怀，真的很难，不客观，不议论这个道理了...医院，留给病人的时间就是病人说的：“排队几个钟头，看病几分钟”......但是，哪个医生愿意这样呢？？？话说回来，我们如果有空有可能，还是不要忽略了最重要和最基本的问诊环节，没有详细的病情病史调查分析，仅仅看检查报告，不可能有正确的诊断，更加谈不上治疗。

孔欣大夫笔记

医学科普生活随笔