医路初心因为有你

今天（.12.17）我值班，和往常一样，主任还在查房，办公室已经有病人在等主任了。有一个女病人，在检查床上躺着，“你怎么了，哪里不舒服？”我关切地问，男家属几乎没有看我直接说：“她肚子疼，我们等主任”。也和往常一样，主任老家的亲戚等主任看病，所以，我没有继续询问病情，只是看着病人脸色不太好……

主任查完房，一如既往，我们各自忙着处理各自的医嘱，主任开始看门诊病人。“你哪里不舒服？”主任热情的问她。她一副很虚弱的样子，右手捂着肚子，左手拖着脸颊说“我肚子疼，而且晕了好几次!”然后主任开始认真查体，询问详细病情及既往病史，她说十年前有过类似晕了的情况发作，发作前自己有感觉，为了避免受伤，就找个地方赶紧坐下来，晕的时间大概持续一两分钟，之后就完全好了，但这次晕的比较“厉害”，有小便失禁。“你先去门诊查一下血常规和腹部彩超吧！”主任查完病人一边开检查单一边安顿着，“在门诊缴费，找不见地方时问问大厅的导诊护士”再次嘱托道。

“不过43天没来月经了！”男家属带着几分迟疑说，因为病人为育龄期妇女，且月经推迟10余天，主任说再查一下血尿HCG（一种化验是否怀孕的指标），排除一下妊娠。病人突然好像精神了一点，有力地说“我已经做绝育手术13年了，不可能怀孕……”说完病人诉头晕不适，随即四肢出现轻微抽搐，大概十余秒钟后缓解，结合患者刚才表现目前考虑癫痫小发作，加之又晕了好几次，理所当然就收住入院了。

病人为育龄期妇女，虽然绝育手术做了13年了，但是月经推迟10多天不好解释，并且主任说全腹有轻微的反跳痛和压痛，腹部有揉面感（柔噔噔的感觉），然而这些症状都好像与癫痫没有关系，我脑海里带着几个问号向主任汇报了病情，遵嘱急查尿HCG，就在家属准备接尿化验的时候，家属说，大夫我们病人来月经了。“主任，还查不查尿HCG？”我也迟疑地问，主任肯定地说继续查。就这样，我带着几分不解和无奈还是送检了尿HCG。约半小时后，化验室打电话报告危急值“你的这个病人尿妊娠试验可疑，建议进一步查血HCG”，放下电话，仿佛轻松了许多，之前的几分迟疑和不解在放下电话的瞬间也放了下来。回过神来我赶紧向家属告知病情，急查血HCG，结果显示：.77，明显升高，且有月经样出血，急请妇科会诊，考虑宫外孕破裂出血和先兆流产，宫外孕破裂出血可能性大，急诊行盆腔CT明确诊断。

已经是晚上七点半了，窗户外开始飘起了雪花，病房里监护仪的声音像往常一样仍旧“滴滴”的响着，主任和值班医生还在给5床病人做胸腔穿刺，7床的腹穿还在等着他们，我急诊陪病人做盆腔CT，结果提示腹腔大量积血，考虑宫外孕破裂出血，向主任汇报，急请妇科主治医师会诊后，建议急诊行手术治疗。

因为病人在我科是以原发性癫痫收住入院的,所以当时没有化验血型，我立马督促护士抽了血液标本紧急送往检验科，同时检验科医生说库里只有B型和O型血，没有A型和AB型血。在等待病人血型结果的几分钟里，我的心一直在“嘭嘭”直跳，心里不断祈祷着病人血型是B或者O型，着急的我三步并做两步走到楼梯口窗户边，想透透气，无奈窗外寒风凛冽、大雪飞扬，映着住院部窗户中透过的灯光，片片雪花胡乱飞舞，正如我此刻的心情。我反复思考，病人三天前开始腹痛，呈钝性疼痛，不剧烈，病人及家属未重视，以为经前期正常腹痛，昨天去打工干活，因为腹痛加重而回家休息，今晨起床上厕所时晕倒，左侧躯体着地，左眼颧骨部有青紫，耳边响起放射科医生CT判断结果：“因为患者脾脏及肝脏周围淤血较多，结合患者外伤情况，不能完全排除脾脏破裂出血可能，这只能手术排查了”。但是从血HCG看，首先考虑宫外孕破裂出血、失血性贫血（入院时脸色不好），今天晕了好几次，可能是失血所致的大脑皮层缺血缺氧而诱发癫痫发作。之前就有癫痫病史，今天发作次数多，是失血诱发，今天病人“来月经”实际上是先兆流产的表现，而不是真正的来月经。“对！对！对！”我几乎是自言自语地说出了声，就是这个思路，我对我们今天把这个病人病情搞清楚感到自豪，此刻我的脸上应该是那种由衷的开心。突然窗外的狂风吹着高调的口哨唤醒了我的耳朵，不由自主看了一眼外面，地上已是白茫茫一片，“今晚谁送病人？”“小安”我几乎是给我自己肯定的答案，“谁都不行，路上太滑了！”。脑海中不由自主地出现送病人路上发生车祸的新闻……不能胡思乱想，我控制着有点后怕的心情，要是没有血，我们会想尽一切办法。

这时候，检验科医生急呼：“病人A型血”。问题！巧合！可能！交织在了一起，我院血库没有A型血，主任说已经通过院方紧急通知我院应急献血队A型血的人，他们也爽快的答应随时为该病人献血，但不到万不得已，不提倡输全血。但是这个病人必须手术、必须得输血，如果不想办法解决血源，今晚必须立马把病人转院，外面大雪飞扬，要转兰州，真的是雪大、路滑、病危、途中困难重重……主任立即联系检验科主任，请他从外院借血，以备患者手术输血之需！约两分钟后打来电话，从外院借了A型血毫升，外面大雪纷飞，主任赶紧带病人家属去取血。

一切准备就绪后，患者被顺利送往手术室急诊行手术治疗……就这样，晚上11点半患者顺利结束手术转入我科，两小时后患者清醒，顺利脱管。

看着病人清醒、生命体征平稳，我的心终于“落地”了，虽然一波三折，虽然困难重重，可是心中的那份喜悦和成就感只有此刻才能更加深切地感受到，也只有此刻才能深刻体会“健康所系、性命相托”这句话沉甸甸的份量和责任。

终于，经过几个科室的共同努力，病人转危为安，这是兄弟科室共同努力的结果，真心感谢所有兄弟科室，因为有你，我们解决了血源；因为有你，我们为病人顺利做了手术；因为有你，我们更自信。健康所系，性命相托！让我们共同做生命的守护者和监督者，医路初心，携手同行，青春无悔，初心依旧！

图文：医院

王斌杰陈倩倩年艳霞

编辑：杨鸿雁

审核：黄键

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