ldquo健康的胖rdquo根本

现代社会人们久坐时间逐渐增多，加之饮食中糖类、油脂类摄入增加，体重超标的人越来越多。

肥胖不单纯是影响形体姿态的问题，关键会带来全身一系列的健康问题，对于女性生育的影响也不容忽视。

先来测算下，你属于肥胖人群吗？

通常用体重指数（BMI=体重kg/身高的平方m2）作为衡量体内脂肪含量以及判断超重和肥胖的标准。

我国将24kg/m2≤BMI＜28kg/m2定义为超重，BMI≥28kg/m2定义为肥胖。

肥胖对女性生殖有那些危害？

医院妇科二（中医妇科）主任中医师谢一红表示，肥胖可产生胰岛素抵抗和高胰岛素血症，高雄激素血症和生殖内分泌的紊乱也较明显，且存在严重的脂代谢紊乱。

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孕前

肥胖患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症，通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使血游离睾酮水平升高，影响卵泡发育及成熟障碍，导致无排卵性不孕。

高雄激素还刺激卵巢白膜胶原纤维增生，使白膜异常增厚，卵泡不易破裂，形成黄素化卵泡未破裂综合征，增加不孕的几率。

肥胖患者存在瘦素抵抗和高瘦素血症，瘦素可直接作用于垂体，抑制LH及FSH的分泌，从而影响卵泡内激素合成，导致卵泡募集障碍、卵子质量下降；抑制卵泡进一步发育、排卵，导致生育能力降低。

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孕期

孕期肥胖包括孕前肥胖以及妊娠期间孕妇体重增加过度所引起的肥胖。孕期增重＞15kg或孕期BMI增幅≥6kg/m2为孕期肥胖。

肥胖会引起流产率增加、活产率下降、妊娠合并症明显增加和不良的分娩结局。肥胖孕妇在妊娠期和产后发生血栓性疾病的风险增加约1.4—5.3倍。

由于孕前肥胖或孕期超重的孕妇盆腔脂肪堆积、腹壁脂肪增厚，导致腹壁肌、肛提肌收缩力量减弱，分娩时宫缩乏力，容易出现产程延长、胎头下降延缓及阻滞，胎儿娩出困难、胎儿宫内窘迫，阴道助产的失败率增加。

孕期体重管理

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对子代的影响

近期影响

近期而言，肥胖孕妇的妊娠合并症易造成胎儿宫内缺氧，引发新生儿窒息、死胎、死产等，可直接影响新生儿生命健康。

超重和肥胖可引发新生儿先天出生缺陷风险明显增加，包括胎儿神经管畸形、脊柱裂、脑积水、心血管畸形、唇腭裂、肛门闭锁、脑积水、少肢畸形风险等。

远期影响

远期来看，妊娠前超重和肥胖孕妇的子代，发生肥胖和代谢综合征的风险显著增加。

此外，子代成年期心血管疾病、冠心病及2型糖尿病风险均增加；可能造成子代远期发生行为、认知及情感障碍的风险增加。

情感问题、社交问题、心理障碍、注意力不集中或多动症、自闭症或发育迟缓的风险，较妊娠前BMI正常孕妇的子代显著上升。

肥胖症该如何治疗呢？

肥胖女性如果体重减轻5%-10%，将有利于生殖、代谢指标的改善和心理健康。

谢一红医师表示，以减重为目标的饮食、运动生活方式干预应该先于药物治疗。而药物治疗建议在医生指导下安全使用。

中医疗法

中医认为肥胖的发生常与多食、少动、情志有关。

脾气虚弱则运化传输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂，痰湿内聚；胃肠热盛则食欲旺盛，消谷善饥，多食而滋生浊脂；肝郁气滞则影响胆汁疏泄，不能净浊化脂，浊脂内聚；肾阳虚衰则水液失于蒸化，二便排泄无力，水湿内停，皆可形成肥胖。

医院中医妇科的减肥特色治疗，包括中药辨证施治，针灸整体调理减肥，穴位贴敷（利湿贴）帮助体内除湿，带脉平衡罐法疏通带脉（针对腹部肥胖），无饥饿禁食疗法（住院系统管理减肥治疗）等。

本期嘉宾

市中西医中医妇科

主任中医师

谢一红

任浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会青年委员会委员,中国民族医药学会妇科专业委员会理事,温州市中医药学会中医妇科专业委员会委员。

毕业于上海中医药大学。毕业后师从温州市名中医白力力主任。年赴上海中医院中医妇科进修半年，师从名中医戴德英教授和孙卓君教授。

擅长：中医及中西医结合治疗子宫内膜异位症，月经病，不孕症，先兆流产及复发性流产，更年期综合症，盆腔炎等妇科疾病。

周一、二、四、六全天

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