我是不是流产了

我是不是要流产了！

Abortion

引

“医生，我怀孕了，这几天下面一直见红，还会肚子疼，怎么会这样？是不是要流产了？”

上面的情况是我们临床很常见，也是要做妈妈的患者们发自灵魂的询问！

特别在妇科急诊，常会遇到前来就诊的早孕患者，说自己突然阴道少量流血，伴有下腹痛或腰骶部胀痛。

那什么是流产呢？流产都是保不住的吗？遇到流产又该如何处理呢？

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者。可以分为人工流产和自然流产两大类。其中，自然流产占全部妊娠的10%~15%，且80%以上为早期流产（妊娠13周前终止者）。

面对此类患者，医生首先做的，就是做妇科检查，包括窥阴器撑开阴道观察宫颈、以及一手在腹部按压子宫，评估子宫大小是否与停经周数相符。其次，结合超声检查，作出判断。

特别强调：妇科检查因为检查位置（阴道）的特殊性，会给患者带来不适感，但是对母体以及胎儿均不会带来损伤，请放心配合医生检查。

以下是常见情况：

先兆流产

妇科检查提示宫颈口未扩张，没有妊娠物排出，子宫大小与停经周数相符；超声提示宫内胚胎存活。对于此类孕妇，通常不必过分紧张，建议可适当卧床休息，禁止性生活，必要时可口服地屈孕酮或肌内注射黄体酮保胎治疗。

强调：适当卧床休息，不是绝对卧床哦，新妈妈们还是可以正常走动，不建议强度大而已！

难免流产

妇科检查提示宫颈口已扩张，有时可见妊娠组织堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小；超声提示可仅见胚囊而无胚胎或有胚胎但无心管搏动。对于此类患者，应尽早排出胚胎及胎盘组织，必要时行刮宫术，清除宫内组织。

强度：这类情况是先兆流产延续之后不好的结局，就是新妈妈比较害怕的结果，不能继续妊娠的情况，而且必须尽快结束妊娠，也是为了下一次妊娠营造更好的子宫环境。

不全流产

妇科检查提示宫颈口扩张，宫颈口可见妊娠物堵塞或持续流血，子宫小于停经周数。此类患者，常因妊娠物滞留，影响子宫收缩，导致大出血，严重者出现休克，必须及时来院行刮宫术，同时输血输液、预防感染。

强调：此类情况就是难免流产之后没流干净，也是不能继续妊娠的情况，而且情况比较严重。

完全流产

有的孕妇可能在家时就看到囊胚排出，妇科检查提示宫颈口已闭合，子宫接近正常大小，结合超声检查宫腔有无残留物。如无异常，可暂观察，无需急诊处理。

强调：此类情况就是难免流产后流产比较干净的情况，算是不幸中的大幸，但是流产后7-10天的B超复查不能忘记，也有部分血块或蜕膜后期不能排出需要清宫的可能。

总结

当孕妇朋友们出现阴道少量流血时、轻微腹痛时，不必过分紧张，及时来院就诊无异常后，适当休息、注意营养、常规保胎治疗即可。但如果阴道持续或大量出血、剧烈腹痛时，医院处理。

妊娠是一个漫长的过程，新手妈妈应尽量保持心情愉悦，不过分紧张，也不讳疾忌医，以健康的心态和身体迎接新生命。

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