浅谈脊柱的致病因素与锻炼

很多患者朋友通常会问我，“医生，我可以锻炼吗、平时还打高尔夫呢、练平板支撑、小燕飞、瑜伽......能恢复吗？”

而我想说的是盲目的锻炼是一个误区！

迫于生活工作的需求，人们必然要参加做工，低头久坐、搬抬重物、家务劳动、还有体育竞技，这些“生活习惯”往往暗藏着损伤脊柱的隐患，却无法避免。研究表明，人类到了30岁的时候，脊柱逐渐出现退变（老化），骨质开始增生，椎间盘的水份也慢慢减少，而当脊柱发生扭转动作的时候，最容易造成椎体关节的失稳，椎间盘相继出现问题，腰腿痛也随之而来。

我的一个女性患者，35岁，职业瑜伽教练，主诉：反复腰痛半年伴左下肢痛麻1个月；查体：左直腿抬高试验30°、左??指背伸肌力专IV级；专科查体：L5棘突下角左偏、棘上韧带可触及压痛、放射痛；腰椎MR示：L5-S1椎间盘突出7mm，左侧神经湮没，椎管狭窄。

第一次就诊时她告诉我，她从大学开始练习瑜伽，对脊柱知识也很了解，平日里也很注意，都没干嘛，为什么会这么严重？我说因为你在出现症状以后并没有休息，加上一个右侧扭腰的动作，椎体关节错位，导致椎间盘突出加大压迫了左腿的神经，另外你的病史应当在10年左右，那时候弯腰洗头洗衣服，就会出现酸胀甚至支撑不住，她一脸疑惑，问我怎么知道的！

如果一定要锻炼，健康的脊柱必需是首要条件，出现了腰腿痛的症状才想起锻炼，姿势不当甚至会雪上加霜。

另外，急性期（疼痛期）的患者，应当卧床休息，甚至家务活都应当禁止；进入恢复期以后，可以选择均衡、对称、可控的锻炼，比如散步、慢跑、游泳，对增强腰背肌的力量，预防腰椎间盘突出症是有帮助的。

“小燕飞、五点支撑、弯腰压腹...”，这些属于功能锻炼，因人而异，也因脊而异，应当遵循医嘱，不能盲目练习！

图为本文作者为患者触诊检查??

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