正确认识药物副作用，不做惊弓之鸟

王海晴-重庆市妇幼保健院

第三届中国药师职业技能大赛

俗语有云“是药三分毒”，在门诊我们经常能遇到拿着药品咨询说明书上关于“药物副作用”信息的患者。因为害怕用药后产生副作用，很多人不敢遵照医嘱服药，更有甚者拒绝服药因而延误病情、耽误治疗。笔者就遇到过担心使用雌三醇乳膏（治疗由雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性疾病）会变傻，而不敢用药的患者：说明书上有那么多副作用，不用药可以吗？……让人有些哭笑不得。药物副作用真的有这么可怕吗？就让笔者带大家揭开她的面纱，正确认识药物副作用吧。

何为药物副作用？

多数药物作用范围广，具有多种药理作用，选择性低，常常在治疗疾病时给患者带来与用药目的无关的作用称为副作用。简单来说，如果某种药物有A、B、C三种药理作用，当A种药理作用为治疗作用时，则B和C药理作用为副作用。举个例子，阿托品有抑制腺体分泌，扩大瞳孔，松弛平滑肌等药理作用，当它用于治疗胃肠痉挛时，发挥松弛平滑肌作用，另两种药理作用则引起口干、视力模糊等副作用。

药物副作用一定会发生吗？

每一种药物从发现到批准生产应用于临床，要经历临床前研究（实验室研究）、临床研究和上市后药物检测三个阶段，可以说药物从最初研究到应用于临床是经过严密论证和严格把关的。但所有试验都是基于一定试验对象或志愿者的，而每一个个体之间都存在差异，我们从药品说明书上看到的副作用仅仅是一种概率事件。也就是说，药物副作用并不是必然会在每一个人身上发生。药品说明书上“偶见”的概率约为千分之一，而“罕见”的概率仅为万分之一，可见发生严重副作用的概率是很低的。

药物副作用的危害真有那么吓人吗？

作为药物的固有属性，副作用不可避免，但副作用一般情况下是可以预知的，反应比较轻微，停药后即可恢复，对人体的危害并不大。比如我们日常服用感冒药中含有马来酸氯苯那敏（扑尔敏，抗过敏药物），它既可以缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，同时也会产生嗜睡的副作用，但这种副作用会随着停药而逐渐恢复。我院临床上广泛用于治疗先兆流产、习惯性流产和自然助孕促排卵的黄体酮软胶囊（安琪坦），口服1~3小时后可能产生嗜睡、头晕目眩等副作用，如果改用阴道给药则可以大大减少这些副作用。另外，还可以选择在晚上睡觉前服药，以避免这种副作用带来的困扰。相信大家以后一定不会再疑惑：为什么要在晚上睡觉前服用？

副作用也能产生正面作用

让人们不安的药物副作用，在新药研发过程中却能“无心插柳”成就另外一种新药。原本是为了开发某种药，研究却发现它有明显的特殊副作用，转而研究这种副作用竟能开发出另一种新药。被奉为治疗男性勃起障碍的灵丹妙药“伟哥”（万艾可），最初研究用于治疗心绞痛与高血压，临床试验中却发现它有诸多副作用。然而有不少受试者竟将药丸偷偷摸摸地隐藏起来，试验结束要上交未用完药片时，研究者却得到：“我把它们冲到马桶里了”这样的搪塞。经研究人员核实，原来许多男性受试者因为服用了此种药丸而使阴茎频繁勃起，他们如获至宝所以未上交剩余药片。科研人员转而利用这种副作用开发成“伟哥”，解决了让很多男性朋友难以启齿的“不举”之症。米索前列醇最初用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡，但临床研究发现怀孕前三个月的妇女使用该药会使子宫收缩增加而导致流产，根据这一副作用，研发人员开发出用于流产的米索前列醇。目前，临床上使用米非司酮和米索前列醇序贯合并用药，流产成功率可达95%左右。

让药师来保驾护航，防止或减少副作用对患者的危害

作为药师要不断学习药物相关知识，充分了解药物，与患者进行有效沟通并做好药学教育。例如，用于治疗冠心病、心绞痛的硝酸甘油，可引起体位性低血压，应告知患者服用后由卧而坐起，或由坐而站起时均应缓慢，动作不能突然，防止意外跌倒。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀类药物，是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症治疗。虽然此类药物副作用并不多，相关的横纹肌溶解副作用年发生率约为十万分之一，但这种副作用一旦发生，轻则肌肉酸痛，重则肾脏衰竭，甚至危及生命。因此服用这类药物一定要注意服药剂量，避免不合理联合用药，尽量减少副作用带来的不良后果。

对药物副作用需要gt到的两点

相信大家对药物副作用都有了初步的认识，尽管副作用不可避免，但经风险与效益评估后药物仍需在临床使用。

1.转变思想观念和认识，客观对待医生处方所选用药品对于治疗疾病的积极意义以及可能会产生的副作用。

2.作为普通患者还是应该通过医师和药师主动了解药物副作用，以及用药注意事项，尽量避免和减少副作用对人体的危害。

药物既能治病，又会引起副作用，是一把双刃剑。希望读过本文后，大家对药物副作用不再害怕和不安，也不要像以前一样对着药品说明书上一条条副作用而望文生义，更不要自己判定，消极地拒绝使用医生处方开具的药品。只有正确认识药物治疗作用和副作用，才能趋利避害，发挥药物的最大作用，减轻病痛，治疗疾病。

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