金融宣教以案说险十五为什么先兆流

｜NO.1｜一、案例介绍

去年12月W女士为自己投保了一份住院医疗保险和意外伤害医疗保险，今年11月15日，W女士因先兆流医院住院治疗，出院后，W女士向保险公司出具出院小结等资料，申请报销住院医疗费，案件经保险公司审核后给予拒赔。

｜NO.2｜二、案例分析

W女士怀孕三个月后不幸先兆流产，W女士以为买了商业保险就可以得到赔付，便找到保险公司。经了解，商业保险的医疗险一般将怀孕、流产等作为免责事项之一（详见下图）。从医学角度来说，育龄期妇女怀孕为人生中常见过程和主动行为等原因，与保险原理不符，故商业保险一般将怀孕、流产、不孕不育及并发症等列入免责事项。被保险人可以通过政策性医疗保险来获取补偿，如生育保险的生育津贴。

｜NO.3｜三、风险提示

客户在投保时，应当了解保单权利、义务及免责事项。哪些情况可以理赔，哪些情况不能理赔。同时提醒广大女性客户，若投保时有怀孕情形，请务必按照询问事项如实告知保险公司，避免日后产生不必要的纠纷。

合众人寿安徽分公司

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