哪些流产患者需要排除免疫因素

作为风湿免疫科的医生，接触到的生殖问题是很少的，多数情况下是免疫疾病如系统性红斑狼疮、抗心磷脂综合征等育龄期患者出现妊娠情况，而我们风湿科医生在这种情况下很多时候反而会把患者推向毫无免疫疾病诊疗经验的妇产科医生，更不要提努力地去帮助生殖科医生解决不孕患者的免疫因素问题了。而随着“二孩儿”政策的放开，生育问题变得更加突出，很多出现异常妊娠的患者查了很多常见因素，进行了多次的妊娠尝试，都以失败告终，让笔者感到深深震撼的是在北医三院进修期间有一位患者居然从35岁到49岁进行了58次的试管移植尝试，而每次失败过后患者也只是再次去把那些妇科B超、激素、甲功等检查一遍了事。在感叹患者韶华不在，希望不再的的时候，也让我对免疫生殖领域产生了浓厚的兴趣，检索文献发现，与免疫因素及免疫凝血因素相关的异常妊娠竟然可以占到近五成[1]。而很多患者在针对免疫凝血因素进行治疗后，都成功的妊娠了。

哪些患者需要进行全面免疫、凝血因素筛查？

北医三院进修跟诊期间，我们发现在看门诊的时候，不管多么繁忙，刘湘源教授总会问患者手凉不凉，并亲自去握一下患者双手，还要询问患者有没有反复过敏、湿疹、脱发等情况，我们很好奇这些与怀孕会有什么关系，诊疗活动中我们不是应该更多的