知识点单纯性甲状腺肿的鉴别诊断

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单纯性甲状腺肿甲状腺瘤甲状腺癌甲亢局部症状甲状腺肿大甲状腺肿块甲状腺肿块甲状腺肿大局部体征双侧弥漫性，对称性无痛，质软光滑结节性肿与甲瘤相似单发，圆形或椭圆形滑，无痛活动度好，稍硬常单个，质硬平，结节状，固定可有颈淋巴结转移双侧弥漫性，对称性无痛，质软光滑可随吞咽上下移动有无压迫较大时可有压迫症状一般无压迫+侵犯症状一般无，巨大时可有全身症状无一般无无（髓样癌可有）有囊内出血可有可有可有无癌变可有可有(10%）-可合并有合并甲亢可有可有(20%)可有-BMR正常正常正常升高吸I率增高，吸碘高峰不提前正常正常增高，吸碘高峰提前

注意：压迫症状——①压迫气管：呼吸困难；②压迫食管：吞咽困难；③压迫喉返神经：声嘶；④压迫颈交感神经：Horner综合症；⑤压迫大静脉：颈静脉怒张。在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是A．暴饮暴食B．酗酒C．胆管结石病D．胃肠炎E．甲状旁腺功能亢进(、)

A①暴饮暴食可使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，而诱发急性胰腺炎。亏请注意，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病菏，最常见的诱因是暴饮暴食。故本题答案为A而不是C，很多医考参考书将答案错为C，是没有注意病因和诱因的区别（08版内外科，科学已删除该知识点，参阅1版内科学P，本题为年、年的老试题，故按原教材答案应为A。

②酗酒为西方急性胰腺炎最常见的的病因。胃肠炎与急性胰腺炎无关。甲状旁腺功能亢进可导致高钙血症，胰管钙化，胰液引流不畅，引起急性胰腺炎。

因此BCDE均属于胰腺炎的病因而不是诱因。

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