基因检测特辑典型药物不良反应的后果竟

　　药品是把双刃剑，疗效与不良反应并存，利弊相依。

　　疗效是患者、医生和执业药师所追求的理想结果，而不良反应（包括毒副作用、后遗作用、有害的相互作用、三致反应）是在与疾病搏击征途中所必然要付出的代价！

　　是潜在的、正常的和不可预知的，但可规避和减少！尤其是不良反应事件应当警戒和防范的！

　　★药品不良反应引起法律纠纷

　　依据权威数据统计：年我国各级法院受理的医疗诉讼案件为万例，其中涉及药物纠纷的63万例，占纠纷总数的37%。

　　示例一：氨基糖苷类抗生素致耳毒性[1]

　　1例旅行者腹泻儿童在由烟台返京的路途中，中途下车应用庆大霉素8万IU肌内注射，第4日出现蛋白尿、血清尿素氮和尿肌酐升高、急性肾小管内膜损伤、并出现耳聋。

　　我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素而造成耳聋者多达30万例，占总体聋哑儿童比例高达30%～40%，而一些发达国家仅有0.9%。

　　年春晚，在轰动全球的著名舞蹈《千手观音》中，21位演员中有17位是由注射庆大霉素等氨基糖苷类抗生素而致聋的。

　　示例二：己烯雌酚与少女阴道癌[2]

　　己烯雌酚也是一种广泛用于治疗先兆流产的药物。

　　－年间，医院的医生们在较短时间里先后发现有8名十多岁的少女患阴道癌，大大超过了自然情况下这各种病在少女人群中的发病率。

　　经过深入的流行病学调查，证明这些病例的发生与患者母亲妊娠期间服用己烯雌酚有因果关系，其相对危险度大于倍。

　　医院也陆续有报道，至年，各地共收到91例8～25岁的阴道癌患者的报告，其中49例患者的母亲在妊娠期间服用过己烯雌酚。

　　示例三：滥用头孢类抗生素致二重感染

　　有研究显示[3]：第3代头孢菌素+β-内酰胺酶抑制剂与2代头孢比较有显著性差异，应用抗生素级别越高，AAD出现时间越早。

　　为老年人选用抗生素[4]：①依据感染，能应用窄谱低级尽量不用高级、超广谱；②能不加β-内酰胺酶不选加酶；③能单一用药尽量不联合用药；④在用药4～5天后注意大便性状，必要时做便球/杆比例、大便涂片查找真菌。

　　AAD[5]发生后抗真菌治疗以口服足疗程为主，但真菌肠炎同时合并尿路真菌感染者，建议静滴治疗。较长程用药或联合用药时，如泌尿或胆系感染、甚至混合感染，可同服肠道益生菌，利于肠黏膜屏障修复，保证肠道菌群的平衡，延迟或减少AAD的发生。

　　★药品不良反应引起的危害

　　现在药物性损害现已成为主要致死疾病之一，排序于心血管病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中之后，位居第5。

　　据报道，医院患者发生药物性损害而死亡的病例每年约为10万例；据我国ADR监测中心年报告：我国每年发生ADR者约万人次，由此而住院者万多人次，其中死亡50万人，从而增加医药费40亿元。药物性损害现已对人类健康构成威胁，成为一个全球性的问题，引起人们的广泛　　★药品不良反应引起的沉思

　　药物不良反应重大药害事件的带给我们很多思考，现在医学界都在研究精准医疗，如果我们能通过基因检测的技术来帮助指导人们用药，那上述的所有悲剧是不是就能避免了呢？

　　如果我们可以提前一步知道我们身体吃哪种药有效并且没有不良反应，或者不良反应很小，我们是不是就不用再担心用药事故的发生了呢?

　　如果通过基因检测的医院是不是就会少减少很多医疗纠纷呢？

　　各种药物不良反应事件，让我们又一次深刻认识到了他的两面性，让我们期待着未来高科技成果为我们带来的药品不良反应事件的解决办法。

　　参考文献：

　　.王静,施建蓉.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志.,31(6):-.

　　.钱之玉.科技文萃.(10):-

　　.吴迪,沈可欣.医院感染学杂志.,17(5):.

　　.周雪艳.中国微生态学杂志,,16(6):-.

　　.McfarlandLV.antibiotic-assciateddiarrheaDigdis,,16:-.