妇幼保健专家支招先兆流产如何保胎安胎

先兆流产如何保胎？西安市临潼区妇幼保健院围产保健科副主任蔡娟利建议：“顺其自然。”在保胎方式上，医生不建议常规使用药物以及进行卧床休息等方式进行保胎，并对流产与保胎的问题做了详细的说明。

在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%左右，如果计算生化妊娠的话，总的胚胎丢失率要高达60%，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。何谓生化妊娠？(生化妊娠是指精卵结合了，一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天以后，用早孕试纸就可以测出来，往往精卵结合了，有分泌了，但是必须结合成受精卵，受精卵还要回到子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种叫生化妊娠)就是精卵结合了，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着床成功，在怀孕的极早期就发生了流产，女性自己都不知道，可能一点表现都没有，顶多是月经略推迟几天，月经量稍微多一些而已。怀孕其实是一个自然选择和自然淘汰的过程。

致流产主要原因是什么？

导致自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常，比例大约为50%左右，其他的原因还有母体因素，包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素（包括黄体功能不全）、原因不明等因素。

黄体功能不全的时候黄体酮水平会低，黄体酮水平低会导致流产，但这种情况在流产中占得比例微乎其微。

1.正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。

2.孕激素水平低，更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致流产的原因。

3.诊断为黄体功能不全的患者中，有一半人的孕激素水平是正常的。

4.在早孕期，孕激素的来源有两个，一个是黄体分泌，另外一个是滋养细胞分泌，因此无法判断水平低是哪个原因造成的。

因此，不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。当然，不能一概否定检测孕激素的作用，在检查HCG阳性后，B超未发现妊娠证据时，检测孕激素水平对于判断妊娠的预后还是有帮助的，低水平的孕激素意味着流产和宫外孕的可能性比较大。但是检测孕激素水平绝不是为了补充黄体酮。

孕酮可以预防流产吗？

关于孕酮预防流产的最权威的循证医学证据的结论是：应用黄体酮（无论是肌注还是口服）预防流产是无效的；但是三次或以上的连续自然流产，经验性地补充黄体酮可能会有益处，但这尚无科学有效证据来证实。

当然，早孕期因故手术切除黄体的病人和部分因手术操作导致黄体酮水平下降的IVF病人。还是需要补充黄体酮的。

如何减少流产以更好保胎？

截止目前没有循证医学证据证明卧床休息可以减少流产的发生，但还是会有不少准妈妈，特别是她们的婆婆妈妈们听不进去。医院报道过的的一个案例：女儿第一次怀孕自然流产，第二次怀孕后妈妈就逼着女儿绝对卧床休息，吃喝拉撒全部在床上，不允许下地整整6个月。等她带女儿来看门诊时，走路也已经摇摇晃晃了，检查时发现下肢的肌肉已经明显萎缩。荒唐的事件，可悲的结局！同时也暴露了我们健康知识普及的薄弱环节。

其实，不用循证医学证据，靠常识也应该能判断卧床休息保胎是没有用的。有近一半的流产原因是胚胎染色体异常，这种情况无论你怎么做是注定要流产的，不要讲卧床休息了，哪怕天天打黄体酮，甚至于把病人泡在黄体酮里也没有用。走个路，打个喷嚏就掉下来的孩子保住了会好吗？如果走路孩子就会掉下来的话，医院的人流门诊可以关门了，不用做人工流产了，医生就开一个最便宜的处方：走路。

早孕期间不建议常规检查孕激素来指导保胎，如有先兆流产，可以适当休息，不要过度劳累，但不建议常规卧床休息及使用药物安胎、保胎。