170313妊娠分娩新生儿的护理

1．患者，女，30岁。月经周期规律，为35天．其排卵日大约为月经周期的

A．第14天B．第16天

C．第18天D．第19天

E．第21天

2．孕妇末次月经为年4月9日预产期是

A．年1月16日

B．年1月18日

C．年1月13日

D．年2月1日

E．年2月3日

3．孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径8．5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是

A．抬高床尾

B．灌肠刺激宫缩

C．滴注催产素

D．做肛门检查3小时一次

E．采取膀胱截石位

4．关于孕激素的叙述，错误的是

A．升高体温0．3～0．5℃

B．促进乳腺腺管的增生

C．促进子宫内膜进入分泌期

D．促进水钠排泄

E．加快阴道上皮细胞的脱落

5．以下关于“晚期产后出血”的陈述，正确的是

A．产后12小时大出血称为晚期产后出血

B．最常发生在产后1～2周

c．发生晚期产后大出血子宫体已恢复

D．晚期产后大出血多伴凝血功能障碍

E．人工喂养产妇不易发生晚期产后出血

6．初产妇，孕40周后临产，宫口_开大9cm时自然破膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压．50／30mmHg。护士应采取的护理措施是

A．平卧位，头偏向一侧

B．头低足高位

C．左侧卧位

D．半卧位

E．持续高流量给氧

7．羊水栓塞可有

A．凝血功能障碍

B．阴道分泌物异常

C．恶变

D．下腹包块

E．输卵管破裂

8．某产妇，经阴道助产分娩一男婴，体重克。胎盘娩出后阴道持续出血约施正确的是

A．不能按摩子宫，以免再出血

B．检查胎盘、胎膜是否完整

C．会阴垫不用保留

D．不可使用抗生素

E．不可使用缩宫素

9．第一产程的观察及护理，正确的是

A．自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时

B．初产妇宫口开大8cm以内可行温肥皂水灌肠

C．从出现规律宫缩到宫口开全初产妇需11～12小时

D．每隔5～10分钟听胎心1次

E．嘱产妇宫缩时加用腹压

10．患者，女，27岁。第1孕，妊娠33周。跌倒后腹部剧烈疼痛，伴少量阴道流血来急诊。接诊护士检查：血压90／60mmHg，脉搏彬分，子宫大小如孕35周，腹壁板硬、压痛明显，胎心次／分。估计最可能的诊断是

A．早产B．前置胎盘

c．胎盘早剥D．异位妊娠

E．晚期先兆流产

11．预防子痫发作，错误的护理措施是

A．嘱患者绝对卧床休息

B．保持病房光线充足

C．保持环境安静

D．各项治疗操作集中进行

E．监测生命体征及神志变化

12.患者，女，孕37周，以重度子痫前期人院．治疗药物首选

A．降压药B．抗生素

C．解痉药D．利尿药

E．正性肌力药

13．巨大胎儿最常见的高危因素是

A．经产妇B．营养不良

C．过期妊娠D．母体并发糖尿病

E．父母身材高大

14．阴道检查后听诊胎心次／分，应

立即

A．准备钳产手术

B．吸氧

C．剖宫产术前准备

D．输液补充营养、体力

E．滴注缩宫素加强宫缩

15．为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误

的护理措施是

A．嘱孕产妇取左侧卧位

B．给予孕产妇氧气吸人

C．继续静脉滴注缩宫素(催产素)

D．严密监测胎心音变化

E．给予碱性药纠正酸中毒

16．孕妇，30岁。孕28周，诊断为妊娠合并贫血，下列对该孕妇进行补充铁剂的健康教育内容不正确的是

A．首选口服制剂B．同时服维生素

C．最好在餐中服用D．服后即卧床休息

E．有黑便无须就医

17．患者，女，第一胎，足月顺产。胎儿娩出后立即出现阴道出血，约为ml，’血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

A．宫缩乏力B．软产道损伤C．胎盘滞留D．胎盘残留

E．凝血功能障碍

18．羊水栓塞可有

A．凝血功能障碍

B．阴道分泌物异常

C．恶变

D．下腹包块

E．输卵管破裂

19．初产妇，孕40周后临产，宫口_开大9cm时自然破膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压．50／30mmHg。护士应采取的护理措施是

A．平卧位，头偏向一侧

B．头低足高位

C．左侧卧位

D．半卧位

E．持续高流量给氧

20．关于产褥感染的护理哪项不妥

A．防止交叉感染，进行床边隔离

B．产妇平卧臀部抬高

C．体温超过38℃应停止哺乳

D．保证营养摄人

E．保持外阴清洁

21．初产妇，会阴侧切。产后第3天，体温39．0℃，伴脉速、头痛，下腹疼痛，恶露有臭味。最有效的对因治疗为

A．鼓励产妇多饮水

B．给予半流质饮食

c．取半卧位

D．保证室内通风

E．用敏感、足量、高效抗生素

22．晚期产后出血发生的最常见的原因为

A．蜕膜残留

B．子宫伤口裂开c．胎盘、胎膜残留

D．子宫胎盘附着面感染或复旧不全

E．产后滋养细胞肿瘤

23．胎盘胎膜残留引起的产后出血，护理措施首选的是

A．刮宫术B．绝对卧床

C．行开腹探查D．子宫动脉结扎术

E．输血补充血容量

24.产后宫缩乏力性出血时的临床表现，正确的是

A．胎儿娩出后即见血液不断流出

B．宫体软，轮廓不清

C．宫缩时出血量增多

D．胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长

E．血色暗红无凝块

25.胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道流血，暗红色，有血块，最可能的诊断是

A．胎盘剥离不全B．凝血功能障碍

C．产后宫缩乏力D．宫颈裂伤

E．阴道静脉破裂

26.关于前庭大腺囊肿的描述，正确的是

A．发生于大阴唇上三分之一处

B．易发生癌变

C．多为双侧

D．由于腺管堵塞，分泌物积聚而形成

E．好发于绝经前后患者，女，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

27．护理措施中．错误的是

A．灌肠B．吸氧

C．半卧位D．必要时注射哌替啶

E．观察早期心衰征象

28．在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是

A．准备抢救新生儿的物品

B．准备阴道助产手术的物品

C．产后压腹部的沙袋

D．产后注射的缩宫素

E．产后注射的吗啡

(29—31题共用题干)

孕妇张某，28岁，孕37周，凌晨4：00突感有较多液体自阴道流出急诊住院，产科检查无宫缩，胎先露高浮，胎心次／分。

29．接诊护士首先考虑到可能是

A．前置胎盘B．胎盘早剥

C．胎膜早破D．先兆流产

E．先兆早产

30．此时责任护士最主要的措施

A．立即报告医生

B．通知家属准备婴儿衣物

C．立即送产妇进产房

D．孕妇绝对卧床，抬高臀部

E．孕妇绝对卧床，抬高双腿

31．责任护士落实的护理措施不包括

A．监测胎心、胎动的变化

B．监测孕妇的体温

C．观察羊水的性状

D．做好会阴部护理

E．常规行肛诊

(32～33题共用题干)

患者，女，35岁。妊娠32周，早孕反应重。有呼吸困难。检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿。在子宫不同部位闻及频率相差10缈分以上的胎心音。

32．确定诊断的最佳方法为

A．胎心监测B．血HCG

C．B超D．羊水检查

E．胎动计数

33．符合该孕妇的诊断为

A．巨大胎儿B．多胎妊娠

C．羊水过多D．胎盘早剥

E．肝腹水

(34～35题共用题干)

患者，女，28岁。平素月经规律。28天一次，每次持续3。4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现感觉疲乏，乳房触痛明显。

34．除以上体征外，护士若考虑该妇女怀孕，其另外的可能体征是

A．妊娠纹B．胎动感

C．恶心D．妊娠斑

E．以上均是

35．为了进一步确诊，下列可以提供确诊依据的检查是

A．多普勒听胎心B．胎动

C．放射检查脊柱轮廓

D．B超显示胎心搏动

E．检查血中激素水

1．胎龄39周出生的男婴。出生时体重35oog，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍布整个足底。该新生儿属于

A．足月小样儿

B．足月儿

C．早产儿

D．巨大儿

E．低出生体重儿

2．足月儿是指

A．胎龄满14周至未满28周的新生儿

B．胎龄满28周至未满37周的新生儿

C．胎龄满28周至未满42周的新生儿

D．胎龄满37周至未满42周的新生儿

E．胎龄满42厨以上的新生儿

3．新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后

A．3天左右

B．5天左右

C．10天左右

D．15天左右

E．20天左右

4．部分女婴在出生后3～5天．可见阴道流出少量血液，这是因为

A．阴道黏膜炎症

B．阴道腺体未成熟

c．受母体雌激素的影响而出现的假月经

D．细菌感染

E．产道感染

5．早产儿护理中最关键的护理措施是

A．合理喂养

B．注意保暖

C．预防感染

D．强调脐部护理

E．预防窒息

6．未成熟儿易出现低体温的主要原因是

A．代谢率高，产热少

B．体表面积相对较大，散热快

c．棕色脂肪多，产热少

D．肌肉发育差，产热少

E．体温调节功能强，散热快

7．正常新生儿出生后24小时内的护理．哪项错误

A．人室后了解Apgar评分情况

B．重度窒息者应重点护理

C．必须采取保暖措施

D．密切观察呼吸和面色

E．以仰卧位较好

8．新生儿娩出后1分钟内，Apgar评分为3

分，该患儿为

A．正常新生儿

B．轻度窒息

C．青紫窒息

D．苍白窒息

E．急性窒息

9．一刚出生新生儿，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，不规则，四肢略屈曲，弹足底有皱眉。该新生儿Apgar·评分为

A．8分

B．7分

C．6分

D．5分

E．4分

10．新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现是

A．意识改变及肌张力变化B．眼部症状

C．颅内压增高

D．瞳孔改变E．呼吸系统表现

11．关于新生儿缺血缺氧性脑病的亚低温治疗，错误的是

A．降温方式多采用选择性头部降温

B．在亚低温治疗的同时要注意体部的保暖

c．应给予患儿持续的肛温监测

D．治疗结束后应快速复温

E．治疗中应给予持续的动态心电监测

12．新生儿颅内出血的常见病因不包括

A．缺氧因素B．产伤因素

C．血清胆红素浓度过高

D．高渗液体输入过快E．机械通气不当

13．关于新生儿颅内出血的护理．下列哪项是错误的

A．保持安静，避免各种惊扰

B．头部抬高，以减轻脑水肿

C．维持体温稳定D．经常翻身。防止肺部淤血

E．维持血氧浓度在85％～95％

14．早产儿，生后16小时，第二产程延长吸引器助产，出生时窒息2分钟，复苏后嗜睡、尖叫。查体：体温36℃，口周略青，前囟饱满，心肺(一)。该患儿的临床诊断为

A．新生儿化脓性脑膜炎B．新生儿破伤风

C．新生儿脐炎D．新生儿颅内出血

E．新生儿败血症

15．使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为

A．10～15cmB．15～20cm

C．30～50cmD．55～60cm

E．60～70cm

(16～17题共用题干)

新生儿男。生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度~mol／L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。

16．该男婴最可能是

A．溶血性黄疸

B．阻塞性黄疸

C．先天性黄疸

D．肝细胞性黄疸

E．生理性黄疸

17．此时最佳的处理措施是

A．给予肝酶诱导剂

B．立即蓝光照射

C．观察黄疸变化

D．给保肝药物

E．输清蛋白

18．新生儿硬肿症首发的部位是

A．上肢B．面颊c．躯体D．臀部E．下肢外侧

19．新生儿硬肿症可作为判断棕色脂肪产热状态的指标是

A．腋温B．肛温

C．口温D．腋、口温差

E．腋、肛温差

20．关于新生儿寒冷损伤综合征的叙述错误的是

A．多发生在冬春季

B．以出生3日内或早产儿多见

C．可有多器官损害D．应快速复温

E．多有低体温和皮肤硬肿

21．早产儿，胎龄33周出生。体温29℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间是

A．1～2小时

B．4～6／小时

C．6～12小时

D．12—24小时

E．24—48小时

22．关于新生儿脐炎的护理，错误的是

A．观察脐带有无潮湿、渗液

B．应从脐带的根部由外向内环形消毒

c．避免大小便污染

D．脐部有肉芽肿可用10％硝酸银涂抹

E．脐部护理时应注意腹部保暖

23．患儿男，7天。4天前曾患脐炎，未经治疗。近两天黄染明显加重，拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体重不升，应考虑为

A．新生儿颅内出血B．新生儿肺炎

C．新生儿败血症D．新生儿低血糖

E．新生儿溶血症

24．护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况

A．重度贫血B．低血钠C．低血钾

D．低血糖E．继发感染

25．新生儿低钙血症的治疗措施不包括

A．抗惊厥B．补充镁剂C．调节饮食

D．甲状旁腺功能不全者需长期口服钙剂

E．减少肠道磷排泄

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