聚焦早产流产，普及诊疗规范记2016

三月的上海，风和日丽，分外惬意。3月25日，全国生殖医学论坛在上海隆重开幕！本届大会由中国医师协会主办，中国妇产科网全程媒体支持，参会人数达余人。会议宗旨以生殖医学“种-保-收”为主线，以“健康活产”为核心，以“怀的快、保的住、生的好”为着力点，内容主要围绕生殖医学复杂链条上的两个关键环节“生殖障碍与遗传缺陷”、“流产与早产”展开务实的学术报告和专题讲座，对高龄再生育病理妊娠、绝经及相关疾病激素补充治疗、老年和复发CIN活检和手术技巧设置了专题讲座，并通过“蚕食困难”的办法，一步步探讨和交流女性生殖障碍、流产和早产、胎儿缺陷相关的病理生理基础、分子生物学机制及相关诊疗技术的应用前景，为深入防治生殖疾病做出更加科学的临床决策。大会邀请到众多全国著名生殖领域专家、一流妇产科医疗团队专业带头人、积累了丰富经验未带教学任务的临床一线医师现场传经布道，堪称一场生殖医学领域的学术盛宴！

林金芳教授：复发性流产的内分泌因素及治疗对策

复医院的林金芳教授做了题为“复发性流产的内分泌因素及治疗对策”的精彩的学术报告。林教授主要从复发性流产的病因、复发性流产的内分泌因素、复发性流产的治疗对策及疗效评估三方面进行了重点讲解。林教授谈到，复发性流产病因复杂需明确病因，复发性流产的内分泌因素需针对性治疗，临床证据(A级)已表明地屈孕酮的应用可降低先兆流产及复发性流产的发生率。

古航教授：中国早产诊疗指南解读

第二医院的古航教授对中国早产诊疗指南进行了精彩解读。古教授深入浅出的讲解了早产诊断和治疗的相关内容，要点明确、实用性强。他还与大家分享了年ACOG指南更新的部分内容：临床上，硫酸镁主要用于预防和治疗子痫前期或子痫的抽搐以及早产(32周)胎儿的神经保护，也可以用于短时间延长妊娠(可达48小时)，以争取使用糖皮质激素促胎肺成熟的时间。妊娠超过34周不建议使用硫酸镁保胎，妊娠不足24周一般也不推荐使用，但是某些个别情况下在23周亦可考虑使用硫酸镁。

商学军教授：RNA检测技术在男性生殖道感染中的应用

中华男科学杂志、医院的商学军教授与大家分享了RNA检测技术在男性生殖道感染中的应用。商教授提到，生殖支原体(MG)是比UU危害更大的生殖健康杀手。RNA检测可应用于男性尿液、前列腺液、精液等多种样本中CT/NG/UU/MG的检测，为男科实验室诊断提供一种无创取样检测方法。RNA检测技术应用于病原微生物检测具有明显的优势。中西医结合治疗可能是治疗性传播病原体的有效手段。

谢锋教授：绝经后CIN的诊断及治疗

复医院宫颈疾病诊疗中心的谢锋教授与大家分享了题为“绝经后CIN的诊断及治疗”的精彩的学术报告。通过病例分享的形式，谢教授为大家讲解了阴道镜活检的准确性，颈管搔刮，切除性治疗，冷刀锥切，LEEP锥切，毁损性治疗等相关内容。他提到，阴道镜引导下点活检不能排除宫颈浸润癌。切除性治疗应根据病变级别高低、累及腺体情况、病灶大小、移行带分型及患者年龄综合考虑。1型移行带切除深度应为7mm-10mm，2型移行带切除深度为10mm-15mm，3型移行带则需切除15mm-25mm，即切除1/2宫颈长度。

孙刚教授：“相得益彰：胎盘与肾上腺的对话”

从进化角度上讲，高级灵长类雌、孕激素合成平行增加的生理意义是什么?孕激素在高级灵长类妊娠晚期是如何撤退的?来自上海交通大医院生殖医学中心的孙刚教授将为大家一一进行了解答。孙教授与大家分享了一篇题为“相得益彰：胎盘与肾上腺的对话”的精彩而有趣的学术报告。他提到，胎盘缺乏Pc17导致其雌、孕激素合成分离和平行升高。胎儿肾上腺低表达3β-HSD体内低水平皮质醇有利于生长发育，高水平的孕激素也可以抵抗部分皮质醇的作用。孕晚期通过孕激素受体亚型比例改变实现功能性撤退。

程蔚蔚教授：双胎妊娠孕期监护策略及早产防治

中国福利会国际和平妇幼保健院、上海交通大学医学院医院的程蔚蔚教授与大家分享了题为“双胎妊娠孕期监护策略及早产防治”的精彩的学术报告。程教授指出，双胎应按高危妊娠管理，医院产检分娩。双胎妊娠早中期要进行绒毛膜性判断，绒毛膜性是影响双胎结局的最主要因素。双绒双胎每月至少1次进行胎儿生长发育评估和脐血流检测，单绒双胎每2周B超监测，如为复杂性双胎则更应制定个体化监测方案。宫颈长度测量及胎儿纤连蛋白检测可用于预测双胎妊娠早产。分娩过程中需做好处理各类并发症抢救准备。

任慕兰教授：绝经健康策略与MHT激素药物的临床应用

医院生殖中心总负责人任慕兰教授与大家分享了“绝经健康策略与激素药物的临床应用”。任教授讲到，对于任何年龄的女性，MHT都是治疗绝经相关的血管舒缩症状最有效的方法，对于年龄60岁或绝经10年内的女性，益处大于风险。绝经是女性生命中特有的生理事件，绝经带来的健康问题是全身心的，绝经健康策略是全方位的，MHT是绝经健康策略的最重要部分。

李大金教授：复发性流产的免疫学研究

复医院的李大金教授与大家分享了题为“复发性流产的免疫学研究”的精彩的学术报告。李教授为大家详尽而精彩的讲解了反复自然流产的免疫病因学、免疫发病机理、免疫学诊断和免疫治疗，以及妊娠相关激素对DSCs分泌CCL2和滋养细胞分泌TSLP的调节作用等精彩内容。

不孕症的发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率为7%-10%，故而女性不孕的治疗尤为重要。李大金教授上午还与大家分享了一篇题为“女性不孕的中成药治疗”的精彩的学术报告。

王文军教授：以女性生命网络调控观指导中西医结合治疗绝经综合征

复医院的王文军教授做了一篇题为“以女性生命网络调控观指导中西医结合治疗绝经综合征”的精彩的学术报告。王教授主要从四方面为大家进行了讲解：1.什么是生命网络调控?2.现代医学对绝经综合征的认识及治疗。3.祖国医学对绝经综合征(绝经前后诸症)的认识及治疗。4.对围绝经期生命网络调控功能衰退的综合干预。

应豪教授：预防早产措施的评价

同济大学附属上海第一妇婴保健院产科副主任应豪教授与大家分享了题为“预防早产措施的评价”的精彩的学术报告。通过文献数据对比的形式，应豪教授主要从预测手段(宫颈长度；细胞因子；高危病史)，干预手段(宫缩抑制剂；宫颈环扎术；宫颈托；特殊孕激素等)，改善手段(促胎肺成熟；硫酸镁)和其它手段四方面为大家讲解了降低宫颈相关流产和早产发生率、改善结局的一些措施。

台上李大金院长的学术报告精彩绝伦，台下全国各地代表听得津津有味。突然，隔壁大楼大火熊熊、浓烟滚滚(后不久，火被消灭)，但李院长依然未离讲台，坚持继续讲课，代表们仍坐在座位上细心聆听，这一幕着实让小编感动！

本次大会突出生殖医学的系统性和多学科性，加强妇产科各亚专科的横向联系，注重培养生殖医学领域的全科人材，各个讲座将突出“务实性、关键性、现实性”，重点讲解生殖和产科领域多发症状临床规范诊疗技术及进展、临床研究新进展，新诊疗技术在生殖临床中的应用。

明日精彩内容：归绥琪教授主讲“中西医结合治疗卵巢储备功能下降不孕不育患者妊娠结局分析”，范建霞教授主讲“孕母甲状腺疾病的诊治和筛查问题及对后代智力的影响”，王利权教授主讲“多囊卵巢综合征孕妇妊娠期并发症的防治”，魏兆莲教授主讲“疤痕子宫再生育评估”，王萍教授主讲“悬吊腹腔镜腺肌症病灶切除及巧囊保留储备功能手术”，冯云教授主讲“孕激素在妇科生殖中的应用及进展”，艾星子?艾里教授主讲“子宫腺肌症的高强度聚焦超声治疗”，林建华教授主讲“孕早期阴道出血的诊断和处理”，陈晓军教授主讲“子宫内膜取样与评估”，李芳教授主讲“CIN术后复发的治疗”，任芸芸教授主讲“超声在自然流产和早产诊断中的应用”。

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