先兆流产，保不保胎

先兆流产，保不保胎

“出现先兆流产不能盲目保胎”这个常识，人们已经有所认识。我们知道，近一半的流产是胚胎自身存在基因问题，导致自然的优胜劣汰。所以，如果盲目保胎，危害良多。但让出现流产的准妈妈们彷徨的是，我的宝宝是不是一定不能保啊？什么时候可以保呢？

那么，什么是先兆流产？停经后出现少量阴道出血，或伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛，无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符合，经过休息或治疗后症状消失，妊娠继续者，称为先兆流产。

如果第一次怀孕就出现先兆流产症状，我们不建议保胎。

研究表明，头胎流产的胎儿中，染色体异常的比例占50%以上，所以，发生流产常常是一个自然淘汰的过程。

但如果第二胎以上（含）再次出现先兆流产症状，就要做一些基本的检查。

孕期在6周以上，B-HCG大于-U/L时，首先检查B超，确定胎儿是否生长在宫内，以及是否存活；其次，要查甲状腺功能（TSH,FT4,FT3,TPO-Ab,TG-Ab）,泌乳素，孕酮等激素指标。

甲状腺功能过低或过高，均可导致流产，早产，胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中。甲减影响胎儿智力发育，甚至造成严重智力障碍。同时，妊娠高血压的发病概率也会升高；孕酮过低，会容易产生宫缩，有时候泌乳素会大幅度增高，可能导致流产；有时候餐后2小时血糖超标，可能预示糖代谢异常，或胰岛素抵抗，均能引起胰岛素抵抗，均能影响胎儿发育以及造成流产。

如果B超显示为宫内孕，胎儿存活。且前述各项检查正常，那么可以考虑适当保胎。

如果有三次以上流产史，可以诊断为习惯性流产，需要在怀孕之前做全面的检查。

具体包括：

1全面具体的了解个人病史，家族糖尿病高血压史和遗传史，以往妊娠生育史，个人的身高体重血型等。

2夫妻外周血染色体检查，排除遗传因素。

3B超，子宫输卵管造影或宫腔镜，排除女方生殖器官解剖异常。

4感染因素，如TORCH检查（TORCH是指一组病原体：T即刚地弓形虫；O即others,比如乙型肝炎病毒，HIV病毒，梅毒螺旋体等；R即风疹病毒；C即巨细胞病毒；H即单纯疱疹病毒）。

5空腹胰岛素，空腹及餐后2小时血糖测定，排除潜在的糖尿病倾向。

6甲状腺功能测定，甲状腺自身抗体（抗TPO,抗TG）,排除甲状腺功能异常。

7生殖内分泌激素测定，排除生殖内分泌疾病（性激素包括：雌激素E2，孕激素P，雄激素T；卵泡刺激素FSH,黄体生成素LH,以及垂体泌乳素PRL）.

8各种自身抗体存在与否，比如心磷脂抗体，抗精子抗体，抗核抗体等。

9血凝状况检测。

10丈夫精液检查，排除男方因素。

11特别需要指出的是：多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症，代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素，应该在怀孕前给予充分的调整和治疗。

反复流产者，经过上述检查和调整治疗，才能考虑继续怀孕。并且根据个人具体情况的不同，在孕早期，即使没有出现先兆流产的征象，也要采取主动的方式予以保胎。可以说，针对前述各种异常情况的治疗都属于保胎治疗。绝不是通常认为的，只有用黄体酮才算是保胎治疗。