先兆流产，哪种情况要保胎

欢迎 　　保胎前，先要排除宫外孕

　　王春霞介绍，先兆流产是指孕后出现少量阴道出血，或伴有轻微腰酸及腹痛、小腹下坠，无妊娠物排出，宫颈口未开，经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续。虽然近一半的自然流产是胚胎自身染色体有问题，但出现先兆流产时是否需要保胎，要看是宫内孕还是宫外孕。

　　王春霞进一步指出：如果是第一次怀孕（没有做过人工流产、年龄30岁以下），出现少量阴道出血等先兆流产症状，先不必急于干预，等到怀孕第6周时做B超检查，确定是不是宫内孕，如果是宫外孕就不能保胎，是宫内孕就要保。但如果是第二胎或二胎以上，出现了先兆流产症状，就要在怀孕5医院做阴超检查，倘若是宫内孕，孕酮低于25，就要及时用药保胎。当然，并不是所有的保胎措施都有效果，有些孕妇尽管采取保胎措施，但最终仍发生流产、胎停育等情况，这就有可能是胚胎自身的染色体有问题。

　　有些孕妇虽然无先兆流产症状，但早孕期孕酮偏低，是不是意味着会发生流产？王春霞说，从末次月经第一天算起，如果孕期小于6周，即使孕酮低也并不预示可能发生流产。孕酮主要是由卵巢内黄体分泌的，孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定，还没有达到顶峰。因此，该阶段孕酮略低不能说明什么问题（黄体期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml）。不过，如果孕期≥6周，孕酮就应该在25ng/ml以上。

　　胎停育后再怀孕，要检查

　　如果发生过胎停育，再次怀孕前要做全面检查：

　　1.全面了解个人病史，家族糖尿病、高血压史和遗传病史，以往妊娠生育史，血型等。

　　2.夫妻外周血染色体检查，排除遗传因素。

　　3.B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查，排除女方生殖器官解剖异常。

　　4.感染因素，如TORCH检查（TORCH是指一组病原体：T即弓形虫；O即others，如乙肝病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等；R即风疹病毒；C即巨细胞病毒；H即单纯疱疹病毒）。

　　5.空腹胰岛素、空腹及餐后2小时血糖测定，排除潜在的糖尿病倾向。

　　6.甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体（抗TPO、抗Tg）测定，排除甲状腺功能异常。

　　7.生殖内分泌激素测定，排除生殖内分泌疾病（性激素包括：雌激素E2、孕激素P、雄激素T；卵泡刺激素FSH体生成素LH；垂体泌乳素PRL）。

　　8.各种自身抗体的存在与否，如心磷脂抗体、抗精子抗体检测、抗核抗体等。

　　9.血凝状况检测，如凝血四项。

　　10.丈夫精液检查，排除男方因素。

　　特别需要指出的是：多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素，应该在怀孕前给予充分的中西医结合调整和治疗。

　　王春霞提醒，反复流产者孕前最好做上述检查，并经过调整治疗再考虑怀孕，在孕早期确定是宫内孕的情况下，即使没有先兆流产征兆，也要主动保胎。

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