微指导流产的临床类型及表现

流产的主要临床表现是在停经后出现阴道流血和下腹疼痛症状。按自然流产发展的不同程度可以将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产六种。下面我们将依次介绍各种流产的临床表现：

（一）先兆流产：停经后阴道会出现少量流血，下腹痛轻微或无腹痛，可伴有腰痛及下腹坠感。妇科检查发现宫颈口没有开，胎膜未破，子宫大小与停经周期数相一致。B超显示宫内胚胎尚存活，而且尿妊娠试验为阳性。

（二）难免流产：不可避免的流产。阴道流血增多如月经，阵发性腹痛加剧或者出现阴道流水（破膜）。妇科检查发现宫颈口已扩张，有时候在宫颈口内可以看见胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与停经周数相一致或略小。

（三）不全流产：部分胚胎组织已经排出体外，还有部分留在子宫腔内。阴道流血持续不止，甚至休克。妇科检查发现宫颈口扩张，并且常有胚胎组织堵塞在宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫比停经周数小。

（四）完全流产：胚胎组织已经全部排出，阴道流血渐止，腹痛也逐渐消失。妇科检查发现宫颈口关闭，子宫正常大小或略大。

（五）稽留流产：胚胎或胎儿已经死亡，留在子宫腔内还没有自然排出。早孕反应已经消失，腹部无继续变大，胎动消失。妇科检查发现宫颈口还未打开，但子宫明显小于妊娠周数，没有胎心音。如果死胎稽留在子宫太久，坏死组织会释放凝血活酶进入母体血循环，从而引发弥散性血管内凝血（DIC）。

（六）习惯性流产：自然流产连续发生3次或3次以上者。而且每次流产大多发生在相同妊娠月份，其临床表现与一般性流产相同。

许晓飞.妇产科护理技术（含实训）.武汉:华中科技大学出版社.:91

仅供医务人员参考

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