先兆流产需要补充孕激素吗

先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹疼痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符者。经休息或治疗后症状消失可继续妊娠；若阴道出血量多，腹痛加剧可发展为难免流产。

临床确诊妊娠后，20%～25%的孕妇会发生先兆流产，流产率为10%～20%，会有1%或更高的妇女发生复发性流产。鉴于流产物的遗传学检查显示，50%流产的原因是胚胎染色体异常，因此传统上对于先兆流产患者，在向孕妇充分解释流产的相关病因并交代相关风险的基础上，建议其注意休息，禁性生活，避免情绪紧张，同时予以心理治疗直至症状消失。

国际上对于先兆流产时是否需要补充孕激素是有争议的，目前没有充分证据支持补充孕激素可以减少先兆流产患者最终发生流产的几率。

先兆流产是否需要补充孕激素需要综合考虑患者年龄、体检和实验室结果，孕激素的用法是经验性的。对于黄体功能不足者可给予肌内注射黄体酮20mg，每日一次，或口服孕激素制剂。经治疗2周，若阴道流血停止，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，若临床症状加重，B超提示胚胎发育不良，hCG持续不升或者下降，考虑流产不可避免，应终止妊娠。

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