先兆流产，要不要保胎

先兆流产指妊娠不足28周，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符者；多数流产发生在孕早期，称早孕期流产。在门诊中，常有孕妇因先兆流产迹象而就医，并且在要不要保胎的问题上难以抉择。那么先兆流产，到底要不要保胎呢？

有先兆流产迹象，到底该不该保

如果出现了先兆流产的症状比如阴道出血或下腹坠胀痛，此时无论出血多少，医院做相关检查，作出初步诊断；如果出血多或者腹医院挂急诊，以尽早做出诊断及处理。

对于胎儿要不要保，如果是第一次怀孕发生先兆流产症状，我们不建议保胎。因为研究表明，头胎流产的胎儿中染色体异常的比例占50%以上，所以发生流产常常是一个自然淘汰的过程。但对于高龄孕妇或难孕患者、通过一定手段（如辅助生殖技术）才怀孕的另论。

如果第二胎以上（含）再次出现先兆流产的症状，就要做一些基本的检查。孕期在6周以上，HCG大于-U/L时，首先检查B超，确定胎儿是否生长在宫内，以及是否存活；其次，要查甲状腺功能（TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、TG-Ab）、Beta-HCG、泌乳素、孕酮等激素指标。

▼

甲状腺功能过低或过高，均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中；孕酮过低，会使得子宫肌细胞紧张产生宫缩，子宫内膜的分泌期改变不充分缺乏糖原者，都不利于胚胎的发育；有时候泌乳素会大幅度增高，可能导致流产；有时候餐后两小时血糖超标，可能预示糖代谢异常，或胰岛素抵抗，均能影响胎儿的发育以及流产。

这时候，如果B超显示为宫内孕、胎儿存活，且前述的各项检查正常，那么可以考虑适当保胎。

习惯性流产患者建议主动保胎

有三次以上流产史，可以诊断为习惯性流产，需要在怀孕之前做全面的检查，并经过调整治疗后，才能考虑继续怀孕。并且根据个人具体情况的不同，在孕早期，即使没有出现先兆流产的征兆，也要采取主动的方式予以保胎。可以说，针对前述各种异常情况的治疗，都属于保胎治疗。

先兆流产，到底怎么保？

对于先兆流产，最常见的保胎方式是孕激素的补充，孕激素有地屈孕酮、黄体酮胶囊、黄体酮针剂等，除此之外还有HCG针剂。对于症状轻微的患者来说，只需要补充地屈孕酮配合在家休养即可，但如果出现有宫腔积血或明显的下腹痛、出血症状，原则上就需要住院治疗了。

正在口服孕酮的保胎孕妇，切不可盲目停药，一定要在医生的指导下正确的服用保胎药物以及正确的减量。一般来说，保胎药物在停药之前都有一个减量的阶段，当先兆流产的症状完全消失以后，就可以将治疗剂量减为维持剂量了，稳定一到两周以后就可以完全停药了。在保胎期间如果出现阴道出血突然增多或者腹痛加剧的情况，此时须立即就医，争取住院治疗。

▼

在日常生活上，尽量减少剧烈的活动，仅维持日常的基本活动即可，但也不必严格的卧床休息，值得注意的是，整个孕期都应该尽量保持大便的通畅，避免使用腹压以尽量减少对子宫的刺激。除此之外，生冷以及刺激性强的食物也应尽量少吃，以避免因刺激肠蠕动而导致的流产发生。

在整个保胎过程中，要保持积极乐观的心态，同时要谨遵医生的建议，定期复查，出现异常情形及时就诊，与您的主诊医生经常保持良好的沟通，可以帮助您安全的度过十个月的妊娠时光。