先兆流产都是因为黄体酮不足吗

怀孕对于一个女人来说，是幸福的时刻。可是孕早期突然见红或下腹疼痛等先兆流产现象，常常令准妈妈们担惊受怕。已经怀孕6周的准妈妈在发现有先兆流产征兆时，医院确诊的情况下，自行使用黄体酮保胎，一个月后才去复诊，结果胎儿早已停止发育。徐州市妇幼保健院产科副主任医师吴惠莹表示，先兆流产的患者50%-60%是因为胚胎染色体异常导致的，而非孕激素缺乏所致，黄体酮并非是万能的“保胎药”。

先兆流产50%-60%是胚胎发育问题

吴主任表示，随着社会生活节奏的加快，现代女性生活压力的增大、妊娠年龄推迟、周围环境污染，以及不少女性有反复人流史，使得现在先兆流产的女性越来越多，多表现为怀孕期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，或伴有下腹坠胀，腰酸腹痛等症状。这可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

目前，大众普遍高估了黄体酮的保胎作用。在吴主任接诊的先兆流产患者中，一些孕妇发现自己“见红”后，自认为是黄体酮不足引起的先兆流产症状，医院确诊，直接到药店或社区诊所买黄体酮自行服用，延误了治疗。

“导致流产的原因比较复杂，研究数据显示，早期自然流产的胚胎过半存在染色体异常。”吴主任说，因妊娠期黄体酮分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的10——20%左右。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育。

黄体酮不是万能保胎药应慎用

“先兆流产多数是因为胚胎染色体异常及其他因素引起的，黄体酮不是万能的保胎药。”吴主任说，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫中等情况引起的流产，倘若此时使用黄体酮保胎，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫收缩产生抑制，使子宫的收缩功能减弱，从而降低子宫排除异物的能力。这样不仅会增加孕妇不完全流产的机会，还可能引起孕妇出血增多，甚至使其出现继发感染等并发症。因此，黄体酮应慎用。

“而且怀孕期间的‘见红’并非都是先兆流产的征兆，也有可能是宫颈糜烂、宫颈息肉、宫外孕等引起，容易造成先兆流产的假象。”吴主任说，因此，孕妇一旦早期出现流血、腹痛，首先应通过妇科检查、血HCG值和B超来明确诊断，再决定治疗方案。

早孕及时确诊排除宫外孕

吴主任提醒，对于正常备孕的女性，孕前应做好准备，禁烟禁酒，口服叶酸。停经以后，找医生检测明确宫内妊娠。如果无自然流产史，及身体没有不适的情况下，只要注意日常行为活动即可，避免感冒及随便用药，不需要格外用药保胎。如果是由于过度操劳而引起的母体虚弱，造成子宫内的胎儿生长不稳定，则需要孕妈保证足够的休息，保持情绪稳定、避免长时间紧张情绪，合理膳食。但如果有阴道流血或腹痛腰痛腰酸之类先兆流产症状，一定要经医生确诊进行针对性的治疗，切不可自行服用孕激素保胎。

吴惠莹女副主任医师。年毕业于徐州医学院临床医学系，获医学学士学位，毕业后一直在徐州市妇幼保健院从事妇产科临床工作至今，并于年进医院医学生殖中心。在国家级及省、市等多家杂志上发表论文多篇，目前在读徐州医学院妇产科专业硕士研究生，对于产科合并症、并发症诊治方面积累了较丰富的临床经验。（专家门诊时间：周二上午）

　　内容/文化办编辑/姚萌　文化办：-