第4期脑瘫的病因就在这

发病原因复杂，大约80%以上的患儿可追查到比较明确的致病因素。仍有大约15%-20%患儿发病不清楚，直接的原因是脑损伤和脑发育缺陷。危险因素如下；

家族史；家族中曾有脑性瘫痪，智力低下患者，遗传性疾病，多胎。

产前因素

母体因素在怀孕期间，大量吸烟，酗酒，接触理化因素，妊娠期感染，风疹及其它病毒性感染，营养不良，重度贫血。外伤，风湿病，糖尿病，高血压，特别是在妊娠的头3个月。先兆流产，用药，中毒症。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤，出现核黄疸。孕期胎儿循环障碍。

妊娠中毒症可使胎儿发生脑内或硬膜下出血。孕妇严重的血压下降，可引起胎儿脑血栓形成；孕妇晕厥发作、巴比妥类药物过量、失血性休克、外伤或烧伤等血压下降均可使胎儿的脑组织受损；营养不良亦可影响胎儿的脑发育。一般说来，先天性因素所致脑性瘫痪者，双侧对称者居多。胎盘功能不全，胎盘早剥。

3.产时因素

包括由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症。应用产钳强力牵拉胎儿头部可使颈部静脉破裂，造成颅内出血。脑缺氧可因于第二产程第二期不适当地应用镇静或麻醉药所致。脐带绕颈会造成被动性脑充血。胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者，均容易发生脑瘫。胎盘破裂及前置胎盘亦可造成胎儿脑损伤。早产易产生脑出血，这是因为早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱，在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中，压力变化较大而致血管破裂。早产婴对窒息也特别敏感。

4.产后因素

由于感染性脑炎而致的脑瘫，常为进行性。但如为继发性脑炎或感染后脑炎（如麻疹后的虚性脑炎）则表现为非进行性，通过治疗，可大部分恢复。高热抽筋等，特别是在出生后的前几个星期内，常可造成脑内出血。

新生儿期惊厥，早产，呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，败血症，缺血缺氧性脑病，胆红素脑病，颅内出血，脑积水，低血糖症，脑外伤等高危因素。

参考文献；

李晓捷，实用小儿脑瘫康复治疗技术.人民卫生出版社.

撰写作者简介；

徐海洋男毕业于新乡医学院康复治疗系，康复治疗师、医院、年从事康复治疗工作至今。河南省中医中西医结合康复专业委员会委员，全国颈肩腰腿痛康复专业委员会委员。专业擅长、儿童康复治疗技术，神经系统康复治疗，高危儿童的早期干预康复、儿童骨关节功能障碍的治疗，儿童运动发育的康复、颈肩腰腿痛的保健康复等。

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