回回药方圣世散对早期先兆流产患者血人绒毛

回回药方圣世散对早期先兆流产患者

血人绒毛膜促性腺激素及孕激素的影响

先兆流产是妇产科临床常见病，主要表现为腹痛和阴道流血，无妊娠物排出，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。如能准确诊断、及时治疗，治疗后症状消失、胚胎存活，一般妊娠结局良好；若阴道流血量增多或腹痛加剧，可发展为难免流产、不全流产和完全流产等。临床可以确认的妊娠中大约15％—20％发生先兆流产。早期先兆流产更为多见，据统计，80％的流产发生在妊娠早期。回回药方圣世散见于《回族医方集粹》，是治疗先兆流产的方药。笔者将其用于治疗先兆流产的患者取得了满意疗效，同时发现圣世散对先兆流产患者血中人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）及孕激素（P）有明显的影响，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象所有病例均来自于年12月至年1月在宁夏医科大学中医门诊医院诊断为早期先兆流产的患者共60例。按就诊先后顺序的奇偶数随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组年龄最大者42岁，最小者21岁，平均年龄26岁；其中反复流产3次及以上者4例，流产2次者10例，流产1次者13例，流产0次者3例。对照组年龄最大者41岁，最小者22岁，平均龄27岁；其中反复流产3次及以上者3例，流产2次者12例，流产1次者11例，流产0次者4例。两组年龄及流产次数差异无统计学意义。

1.2诊断标准依据乐杰主编《妇产科学》中早期先兆流产的诊断标准进行妊娠12周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性腹痛或腰痛。

1.3纳入与排除标准纳入标准：①停经35—60d，尿β-hCG（+），阴道少量流血，时下时止，无腹痛或有轻微下腹胀痛。②B超提示：宫内可见妊娠囊，有胎芽及原始心管搏动。提示宫内早孕。③妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，无妊娠物排出，子宫大小与停经周数相符。排除标准：①阴道流血量多超过正常月经量，阵发性腹痛加剧。②B超显示：宫内可见妊娠囊，无胎芽及原始心管搏动。提示胚胎停育。③妇科检查：宫颈口已扩张，可见胚胎组织堵于宫颈口。

1.4保胎成功标准符合以下三个条件者，认定为保胎成功：阴道停止流血，腹痛腰酸消失，B超提示正常妊娠。

1.5方法治疗组患者自就诊之日起内服圣世散：桑寄生（的卜吉）、菟丝子（阿福体门）各15g，苎麻根12g，炒艾叶（阿福散汀）、阿胶、蕨麻、杜仲、续断、白术各10g，砂仁（哈咱而扯珊）6g。用法：水煎服，日1剂，每日服2次，分早晚服。对照组患者自就诊之日开始口服维生素E，次mg，日2次，同时肌肉注射黄体酮注液，次20mg，隔日1次。两组患者自就诊之日开始连续用药7d后测定血β-hCG及P值。保胎至妊娠90d方可认为保胎成功。若出现难免流产立刻停药。同时嘱患者卧床休息，避免劳累，预防感冒，增加营养，慎交合。

1.6观察指标分别于治疗前、治疗后7天检测血β-hCG及P值，观察患者保胎成功率。

1.7统计学方法运用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理，两组患者治疗前后血β-hCG及P值的变化采用t检验，两组保胎疗效比较采用x2检验，≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗组与对照组患者治疗前后血β-hCG及P值的变化血β-hCG及P值两组治疗前比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后7d治疗组较对照β-hCG及P值均上升（P0.01）。

2.2两组患者治疗后血β-hCG的翻倍情况治疗组治疗后血β-hCG翻倍上升26例（占86.7％），治疗后下降或不升4例（占13.3％）；对照组治疗后血β-hCG翻倍上升21例（占70％），治疗后下降或不升9例（占30％）；两组比较差异有统计学意义（P0.01）。

2.3两组患者保胎疗效观察治疗组保胎成功率86.7％，对照组保胎成功率70％，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。

3讨论

正常妊娠的维持最重要因素是各种激素的相互配合。β-hCG是妊娠的特异性标志物，其浓度随孕周的增加而递增。妊娠黄体分泌的P在维持正常妊娠方面起着重黄体功能不良，从而导致流产。本研究治疗后治疗组的血清β-hCG水平均数增长幅度显著高于对照组，其原因是回医药物圣世散的治疗及时改善了治疗组患者的黄体功能，血清β-hCG增长显著，进而继续妊娠。

先兆流产属中医“胎漏”、胎动不安”。多由于先天不足、肾气虚弱所致。回回药方圣世散原方由桑寄生、菟丝子、阿胶、蕨麻、苎麻根、杜仲、续断、白术、砂仁、艾叶组成，具有补肾安元、益气固脱之功、主治妊娠期阴道少量出血、血色黯淡、腰酸腹坠、头晕耳鸣、小便频数、舌淡、苔白、脉沉滑。方中君药桑寄生在《回回药方》称“的卜吉”，具有养血、强筋骨、强壮胎气的作用；臣药菟丝子在《回回药方》称伍杜仲、续断补益肾气，培植胎元；炒艾叶《回回药方》称珊”化湿行气、温中安胎，阿胶、苎麻根养血止血安胎；佐以蕨麻、白术健脾益气，使气血生化有源，胎元得养。其既可补脾益肾又可固冲安胎，通过补肾固冲来提高孕妇血中β-hCG及P水平，从而达到固肾安胎作用，对早期先兆流产有显著疗效。

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