保胎，中医疗法是最佳选项

保胎，中医疗法是最佳选项

我不是排挤西医，也不是为中医拉生意。西医有西医的优势，中医有中医的优势。在治疗孕妇的一些常见疾病时，西医就会被药物的不良副作用所限制束缚难以施展。在治疗先兆流产（俗称保胎）时，西医在治疗上就显得很被动和局限，而中医则根据临床辩证施治，方法多，灵活性强。

昨天，一外地朋友打电话来告诉我，怀孕40多天后就出现阴道少量出血，医院诊断为“先兆流产”，打了黄体酮针剂和医生嘱咐卧床休息，另外吃了几盒市面上保胎的口服液。一晃十天过去了，朋友卧床时没见到出血，一起床走动就少许出血，再问医生，医生除了继续打黄体酮外，加了“绝对卧床休息”。可是，绝对休息仍然不能保住胎囊……。另外一外地朋友也出现了这情况，但比较幸运，因为一出现先兆流产的出血时，就住院保胎了，虽然付出了相当昂贵的费用，但总算保住了……

当我问为什么不首先选择中医治疗时，她们都很惊讶！中医能保胎吗？我以为中医只是调理身体，不会治疗疾病，更不会保胎的！所以，跟中医最关联的一个词就是“养生”，满街都是“中医养生***”

中医真的不能保胎吗？答案一定是“NO”！恰恰相反，中医在保胎方面具有很大优势，历代医家积累了丰富临床辩证和治疗经验。

中医没有“先兆流产”的术语，但“先兆流产”可归属于中医“胎漏”或者“漏胎”等病证范畴。胎漏一词，最早见金代河间（今河北河间）医学家刘完素（约~年）所著《素问病机宜保命集》。《医学入门》对胎漏的解释是：“不痛而下血为胎漏。”《医宗金鉴·妇科心法要诀》做了更明确的解释：“孕妇无故下血，或下黄汁豆汁而腹不痛，谓之胎漏。”但孕早期出现阴道出血是不是就是胎漏呢？古代医学家注意到有些女性在怀孕后，月经仍能按时来潮，但量少，且无其他不适，胎儿渐长后，其经自停，称为“激经”。激经一词最早见于《脉经》，也有垢胎、盛胎、妊娠经来、胎前漏红等别名。激经不须治疗，但胎漏则必须及时治疗，否则可导致胎堕（现在医学说的“难免流产”）。故《沈氏女科辑要笺正》说：“妊娠经来（激经）与胎漏不同，经来是按期而至，来亦必少，其人血盛气衰，体必肥壮。胎漏或因邪风所迫，或因房室不节（性生活过度），血来未必按期，体亦未必肥壮。”

中医在先兆流产的病因病机辩证上，主要认为冲任不固，不能摄血养胎。导致冲任不固的原因有肾虚、气血虚弱、血热、虚寒、外伤以及癥病等。

1、肾虚型先兆流产：胎儿在腹中依赖母亲的气血濡养，而男女生育全赖肾气作强，肾气旺则能荫胎。如果肾气不足，孕后仍有性生活耗其肾气，则胞失所系，胎失所养，临床可见孕妇腰酸，阴道出血、头晕耳鸣、小便频数等症状。须补肾、固冲任为主，佐以益气健脾。可以用《医学衷中参西录》之寿胎丸加党参、白术等保胎治疗。

2、气血虚弱型先兆流产：身体虚弱，或者严重的妊娠反应，米水未进，导致脾胃后天气血生化不足，胎失所养。如《石室秘录》说：“胎漏是气血不足之故。”临床可见妊娠出血，血色淡红，神疲乏力，心悸气短，面色无华等症状。须补气养血，固肾安胎为主。可以用《金匮要略》的胶艾汤、《景岳全书》的胎元饮等方剂加减治疗。

3、血热型先兆流产：这类患者体质平素火旺；或者孕后喜欢吃辛辣烧烤食物；或者情绪暴躁易怒，五志化火；或者阴虚火旺，扰动胎元。《女科经纶》引朱丹溪云：“胎漏多因血热”，临床可见孕妇阴道出血，血色鲜红，心烦不安，手心烦热，口干咽燥，大便秘结，小便黄，或有潮热等表现。须滋阴清热、止血安胎为主。可用《景岳全书》的保阴煎等方剂加减治疗。

4、虚寒型先兆流产：平常阳虚体质，怀孕后胞脉失于温养而不固。临床可见妊娠阴道出血，血色淡，或者如黄豆汁，面色苍白、四肢畏寒，或者有腰腹冷痛、口吐清水、神疲等症状。须温经养血安胎为主，可以用《济阴纲目》的当归寄生汤加减治疗。

5、外伤型先兆流产：怀孕之后，不慎跌倒或者劳力过度，损伤气血，冲任不固所致。临床可见腰酸、腹胀、阴道出血、伤处青紫淤肿疼痛等。须益气养血、固摄安胎为主，兼以祛瘀生新。可用圣愈汤加减治疗保胎。

6、癥病型先兆流产：癥病大致属于现代子宫肌瘤等疾病范畴，指孕妇在怀孕前就有这疾病，如《金匮要略》说：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在肚脐上者，为癥痼害。”临床可见孕妇阴道出血，血量多，颜色黯黑，胸腹胀满，小腹拘急，皮肤粗糙，口干不渴。遵循《内经》“有故无陨，亦无陨”和“衰其大半而止”的原则，治法以祛瘀化癥以达到止血安胎为目的。可以用桂枝茯苓丸加减治疗保胎。

临床上的辩证结果，不一定是单独某一证型，常有相互夹杂等情况，因此须四诊合参进行治疗，一般都能取得良好效果。

中药辩证保胎之前，一定要让患者去做个子宫B超检查，排除宫外孕的可能。若是宫外孕，则应及时住院治疗，以免发生意外。虽然中医有治疗宫外孕的成功案例，但对于现在的医疗环境来说，能明哲保身不乏上策之一。当保胎治疗之后，仍然出血不止，或者出血量增加，则要考虑先兆流产已经变为难免流产了，医院做清宫手术。

以上的辩证用药，仅供同行参考，非中医专业者请勿随便搬用，以免延误病情。