保胎汤主治先兆流产胎漏胎动不安

妇产科先兆流产

流产：

现代医学认为,胚胎或胎儿在20周以前终止发育,排出母体,称之为流产。

近年来经过许多学者的调查,估计大约有l5~20%的孕卵发生自然流产,而实际未觉察到的流产也为数不少,如临床上只表现为一次“月经过期”或“经血过多”,而实际上曾有过精卵结合,而发育异常,这种初期尚未查觉的不正常孕卵的排出称为妊娠废物,是一种非常重要的自然筛选现象。

自然流产一般分为早期流产(发生在l2孕周以前)和晚期流产(发生在l2~26孕周)。

以早期的发生率较高,

其原因大致有以下几个方面:(1)胚胎发育异常或胎盘异常；(2)母体方面因素，如内分泌功能失调(以黄体不健居多,甲状腺素显著缺乏亦能影响胚胎发育)、生殖器官疾患(子宫畸形，子宫发育不良,宫颈深度裂伤)、周身疾病(妊娠期患流行性感冒、肺炎、伤寒或高烧，严重贫血，心衰，重度肾炎等)；(3)外界不良影响(如外伤,过度劳累,放射,噪音等)；(4)遗传基因缺陷(染色体数目异常、结构异常)；,(5)父方因素(如无症性的细菌精症等)。

流产不仅使妇女健康受到影响,甚至可因流产造成子宫大出血或严重感染影响孕妇的生命安全,因此防治流产具有重大的意义。

祖国医学典籍在“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”等病症中包含先兆流产的记述。

中医认为：

本病主要是气虚、肾虚、脾虚、肝气郁滞或血热等原因造成。

妇女妊娠后经血聚以养胎,

冲为血海,任主胞胎,

冲任充盈,胎有血养而有所载。

若气血虚则冲任不固,不能摄血保胎,

脾虚则不能运化水谷精微而生血,致使冲任虚损，胎失所养。

素体肾虚或孕后房事不慎,肾气耗伤,胎失固系而不得安。

肝郁可致气机不畅,胎气受阻导致胎动不安。

血热灼伤胎气則胎漏下血。

治疗原则：

分别采用：

益气养血安胎,

补肾固冲安胎,

健脾和中安胎,

疏肝理气安胎,

清热凉血安胎等。

本病当与月经异常、葡萄胎、宫外孕等相鉴别,

临床上以βHCG，尿HCG及放射免疫法测定以诊断早孕，β型超声波测定孕囊位置大小及心管博动，以排除难免流产或宫外孕、葡萄胎。

保胎汤。

此方出自《医院叶宝贵等》

功能调补冲任,保元安胎。

主治先兆流产、胎漏、胎动不安。

黄芪20~30克、党参20~30克、白术12~15克、白芍l2~15克、山药l2~15克、地黄12~l5克、炒杜仲12~15克、桑寄生12~15克、砂仁6克、大枣4~6枚水煎服。

气血虚弱：用熟地、炒白芍、焦白术加阿胶、黄精；

阴虚内热重:用太子参或西洋参,地黄、白芍、白术均生用,

另加黄芩、丹皮、二至丸；

脾肾亏损选菟丝子、复盆子、肉豆蔻、益智仁；

胞宮虚寒加仙灵脾、补骨脂、肉桂；

外伤加当归、白芍,三七粉；

出血较多选加地榆炭、黄芩炭、苧麻根、仙鹤草、艾叶炭。

治疗60例,有效50例,无效10例(无效病例均为流产2次以上),

一般服药5剂左右见效。

本方抓住气虚和血热两点,气虚则重用参芪，佐以白术、山药、熟地、陈皮、白芍、黄精、大枣养血敛阴以兼顾妇女以血为本,血为气之母的特点；

同时加用桑寄生、炒杜仲以补肾安胎；

艾叶炭、仙鹤草皆为收敛止血药。

血热者用生地炭、黄芩炭、地榆炭、丹皮炭、二至丸等凉血止血，养阴清热。

叶氏等认为：

温补脾肾须防止辛燥太过；

滋补肝肾须虑肝性喜条达,肝气易郁的特点,防止滋腻太过；

调理脾胃应注意气机调畅,忌腻滞壅塞；

凉血清热，但忌纯炭涩敛,防止留瘀。

要掌握好保胎时机,凡阴道下血超过平常月经量,出血时间超过10天,血色紫褐秽浊有腥味,下腹坠痛较剧,既往流产2次以上，宮口已开,都不能继续安胎,反之可望成功。此方由善平安收藏供参考?

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