健康备孕早期胚胎停育，多少人无法言

近期，新浪微博上做了一个调查，数据如下，早期流产发生率在16.3%左右，这个和我们以前早期流产15~20%的发生率的相接近的。也就意味着每5~6次怀孕中就会有一次早期流产的发生，这个对许许多多的女性及家庭造成了创伤。

由于在生活中有很多朋友存在着很多不正确的认识，因此女性朋友很有必要对早期流产有更深入的了解，下面我们一起来探讨一下究竟什么是胚胎停育，有哪些要注意的~

什么是胚胎停育？

受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。

"胚胎停育"不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。

早期流产有什么样的表现？

通常在正常情况下，怀孕以后不会发生阴道流血的情况，若是出现了阴道流血，即是异常的情况。

而造成早期（早期通常是指在停经以后3个月内，英文用的是1sttrimester）阴道出血有很多的原因，除了流产之外，还有宫外孕、葡萄胎、宫颈息肉，少见的也有宫颈癌的情况，因此对于发生早期阴道流产的情况，医院去寻求医生的帮助，明确出血的病因。

早期流产若是发生妊娠的组织物要从宫腔内排出，就会出现一阵阵的下腹痛的情况，组织物要排干净了，通常不就再疼痛了。

为何会发生早期流产？

有的胚胎是因为胚胎本身不好，发育到一定程度了以后，胚胎无法再发育下去了，那么就会表现为胚胎死亡，然后被排出。

有的时候通过胚胎的染色体检查可以发现些染色体上的异常，但是在基因层面上的缺陷通过染色体检查也是无法查出的，事实上的情况就是绝大多数的早期流产是不能找到原因。

其它导致早期流产的原因还包括子宫畸形、感染、有毒有害物质暴露、放射线暴露、母亲高龄、黄体功能不全。

如何确定是胚胎停止发育了呢？

胚胎停止发育，胚胎死亡了以后再出现妊娠组织物排出是一个常见的临床过程。在早期可以通过血βhCG(人绒毛膜促性腺激素β)、孕酮以及超声来协助诊断胚胎停育。

在正常宫内孕的情况下，停经以后4~8周的时候，若是抽血查βhCG，每2~3天会出现倍增一倍的情况，若是随诊中βhCG不变或者下降，那么提示异常妊娠结果。而孕酮则相对稳定，25ng/dl的情况提示着正常的宫内孕的情况，5ng/dl出现异常妊娠(流产或者宫外孕)的可能性就比较大。

超声波检查若是发现妊娠囊超过18mm，但是没有发现有胎芽存在，那么提示可能是存在着胚胎停育。5mm以上的胎芽应该可以在超声上看到胎心搏动，若是没有，则也是提示着胚胎停育的可能。若是超声结果不明确，也可以通过系列的检查随访胎囊和胎芽的改变，正常情况下，胚胎应该每天增长1mm。

药物保胎真的管用吗？

国内现在保胎治疗普遍存在，已经有点滥用黄体酮了。第一次发生的先兆流产非常常见，用黄体酮治疗并没有改善预后，该流产的仍然会流产，用黄体酮更像是安慰剂。

现代医学非常强调循证医学，没有证据的用药是不被支持的，正因为缺乏有效的证据，WHO(世界卫生组织)不推荐对于早期流产的病人使用黄体酮保胎治疗，对于有复发性流产的情况，则是得到支持的。

医院用的各种“保胎丸”更是属于缺乏严格的对照试验的结果，大可不必使用。

不全流产或胚胎停育了必须要手术吗？

对于初次发生的先兆流产患者，我的建议通常是“顺其自然”，因为我们并不能够改善妊娠的结局，要发生胚胎停育是一个自然淘汰的过程。

以前胚胎停育了，大多数情况是需要采用手术清宫来完成治疗，是手术就会存在着风险，对病人也会造成心理上的恐慌。

医学是变化的，近年来，已经有很多的研究在改变着这一传统的临床实践。近年来研究发现就是单纯的等待可以使91%的不全流产、28%的胚胎停育的患者发生完全流产。

当然，非手术方案并非适用于每一个病人，出血多的、有感染风险的、诊断不明确的都不适合于非手术方案。

下次怀孕有什么特殊注意的？

一般而言，没有必要做什么特殊的检查，避孕3个月以后可以尝试再次的妊娠。一般大部分的怀孕都会是正常，再次发生流产的几率仍然是在15~20%之间，连续两次发生流产的情况当然也会存在，人群中的1~3%左右。对于2次以上的复发性流产的患者，有必要寻求医生的帮助。

1、怀孕前，需要进行孕前检查和医疗诊断，如果有家族性的遗传病史，可以考虑不怀孕或者采取有效护理措施。

2、如果从事相关行业的工作，在受孕前几个月，可以调换到其他部门。对于家庭居室刚装修过的，建议不要太早搬进去，在检测合格之后才能入住。饮食上要选择干净无污染的食物。

3、避免孕前做X光线检查，微波炉运作时，应该与其保持一定的距离，大约在一米以上。不要长时间携带手机在身，必要时才能用手机。

4、如果没有孕育的打算，应该做好避孕措施。在准备怀孕时，如果出现病症，首先要确认自己是否已经怀孕，如果有，则应该谨慎服药。最好能够咨询医生，选择对自身病情有利且对胎儿无影响的药物。

5、夫妻双方在生育前一段时间内以及怀孕期间，应该戒烟戒酒，这样才能避免烟酒对腹内胎儿造成影响。

6、对于风疹，孕妇应该提前注射风疹疫苗。怀孕前三个月，避免在公共场所逗留太长时间，并适当进行体育锻炼，增强体质和自身满意能力。保持营养均衡。

7、治疗慢性疾病的药物对胎儿会造成很大的影响，如果患者需要怀孕，就应该停药一段时间，而且病情稳定时才适合怀孕。

8、对于患有免疫系统异常的女性，应该在病情完全康复以后才能怀孕。生活中还需要多锻炼，保持营养均衡，增强免疫力。

准妈妈的注意事项

1、心理放松：准备怀孕的女性，无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

2、孕前准备：女性朋友应该有适当的准备期，注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前的检查等等，医院为准妈妈们特别准备的健康课堂，多与医生进行沟通，全方位了解孕前、孕中、产后的各种孕期知识。

3、适时检查：一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8-12周就有可能出现，所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。

4、流产处理：当孕妈妈不幸被确诊为胎停育后，也不要恐慌，通常需要在医生的指导下做流产处理。胎停育不同于早早孕，采用药流不容易完全排净，如果长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引发输卵管闭塞，导致不孕。不建议使用无痛人流，因为无痛手术患者失去知觉，刮穿子宫了也不知道。

5、半年后再怀孕：已经出现过胎停育的女性，从优生的角度考虑，至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月，而子宫内膜的恢复至少要半年左右。

6、胎停育后必须检查男女原因，切勿把希望完全寄托在保胎身上。假如是胚胎质量问题，保胎是无法改变胚胎质量的。只有自身激素分泌问题，用药保胎才是科学合理的。

胚胎停育，不可否认这个对于女性来说是悲伤的意外事件。通常发生流产了以后，患者和家人都是会经历一段时间的悲伤。那么，该如何防止这样的伤痛频繁出现在我们身边呢？这真得做好各个方面的准备工作，准妈妈要定期产检，了解宝宝的发育状况，然后迎接宝宝的到来！

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