了解先兆流产平安度过孕期

先兆流产对女性有很大伤害，如果发生先兆流产不及时治疗，很容易会导致孕妇流产。孕妈妈们有哪些情况会出现先兆流产，出现先兆流产后应该如何保胎处理，医院妇二科的医生，来普及一下关于先兆流产的一些问题?

了解先兆流产平安度过孕期

问题一：什么是先兆流产？

医院妇二科住院医师从事妇科、产科诊疗工作22年

先兆流产指妊娠28周前，胎儿体重不足g，出现少量阴道流血或下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者。

问题二、先兆流产的病因是什么？

医院妇二科主任副主任医师从事妇科、产科诊疗工作32年，

可以引起流产的原因很多，主要呢就是有胚胎因素和母体因素。胚胎因素呢，主要是有胚胎，或者是胎儿染色体异常，导致的流产的原因是比较常见的，约占50%到60%。染色体异常一般有数目异常，或者是结构异常，能够导致染色体异常的原因也很多。主要的呢除了遗传因素以外，还有药物和感染等。

母体因素也有很多方面，首先呢，有全身性疾病。如果孕妇患有全身性疾病，例如严重的感染发烧，或者是心功能不全，消耗性疾病等，也可以导致流产。或者是一些感染，像弓形虫，巨细胞病毒风感染，虽然对母体影响不大。

但是呢，它可以引起胎儿的流产。还有一个就是生殖器的异常，生殖器异常的时候有子宫发育异常。子宫的发育，我们常见的有双子宫，单角子宫等。还有子宫肌瘤，如粘膜下子宫肌瘤，子宫内异症，子宫腺肌症，宫腔黏连等。它可以导致受精卵没有一个良好的着床环境。宫颈的重度裂伤，宫颈部分或者是全部切除术后，然后宫颈内口的松弛等，也可以导致中期的流产。内分泌异常呢有女性的内分泌功能异常，那就是我们经常听说的。

如黄体功能不全，高泌乳素血症，或者是多囊卵巢综合征等。甲状腺功能的减退，糖尿病病人的血糖控制不良等，均可导致流产。还有一种就是强烈的应激的反应及不良的生活习惯，妊娠期无论是严重的躯体，或者是心里的不良刺激，均可导致流产。躯体的不良刺激主要有手术，外伤等。心里的刺激可能就是过度的紧张，焦虑，忧伤等精神创伤。还有一些就是孕妇的不良的生活习惯，过量的吸烟，酗酒，吸毒等。均可导致胎儿的发育不良而导致流产。

问题三、先兆流产的临床表现有哪些？

医院妇二科主治医师从事妇科、产科诊疗工作14年

先兆流产的临床表现是指，妊娠28周前出现的症状，往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在出血数小时至数周，可伴有轻度的下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有可感到阵发性腹痛。妇科检查可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与妊娠时间相符。

问题四、如何诊断先兆流产？

付玉洁主治医师从事妇科、产科诊疗工作33年，擅长月经不调，妇科肿瘤、腹腔镜手术，阴式手术等。

诊断自然流产一般并不困难，根据病史及临床表现多能确诊。仅少数需要行辅助检查，确诊自然流产。确诊自然流产后呢？还需要确定其临床类型，决定相应的处理方法。在一个诊断自然的流产呢，得根据病史。询问有没有腹痛？腹痛部位，性质，程度。了解有无停经史，反复流产史及阴道出血情况。第二呢体格检查，测量体温，呼吸，血压，脉搏。

有无贫血及感染，做妇科检查呢，操作应轻柔。第三个是辅助检查。辅助检查包括呢彩超，第一个是彩超。提示呢妊娠囊形态正常，胎儿存活，胎心搏动。如妊娠囊形态异常或者位置下移，这个呢预后不良。第二呢是HCG水平增长速度测量，每天是大于66%，如果是48小时增长速度小于66%，提示预后不良。第三个是孕激素水平的测定，孕酮值是＞=25ng/ml正常，＜=15ng/ml需要终止妊娠，处于两者之间需要黄体酮治疗。第四个是宫颈机能不全，宫颈机能不全呢，应该有反复流产史或者是早产史。如果妊娠期无痛性宫颈内口开大2cm以上。B超提示宫颈内口宽度＞15mm，这个是有助于诊断。

问题五、先兆流产需与哪些疾病相鉴别？

贾素云主治医师从事妇科、产科诊疗工作32年

先兆流产如果保胎治疗无效的话，容易引起难免流产。阴道出血量增多。腹痛加剧。晚期流产呢有可能引起阴道流液，或者胎膜已经破裂。这种流产呢就在所难免了，需要及时处理。它有两种表现形式，一个是不全流产，部分妊娠物排出宫腔外，部分残留在宫腔内，需要及时处理。

还有另一种就是完全流产，妊娠物完全排除体外，彩超检查宫腔内无组织残留，阴道出血量减少，腹痛减轻。另外需要鉴别的就是稽留流产，胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内不能排出，这得需要及时处理。第三个就是复发性流产，俗称的是习惯性流产，连续三次或三次以上自然流产。

另外需要鉴别的就是异位妊娠，俗称的宫外孕，是妇科常见的急腹症。需正确处理，及时处理，及时诊断，以提高患者的存活率和患者的生育功能。另外需要鉴别的就是葡萄胎。是一种胎盘绒毛滋养细胞增生水肿的疾病，彩超及血HCG检查可以确诊，这个也需要做及时处理。另外鉴别的就是功能性子宫出血，子宫肌瘤，宫颈息肉等。这需要做妇科检查，彩超，或者协助诊断。

问题六、先兆流产如何治疗？

姚素丽主治医师科室副主任，从事妇科、产科诊疗工作12年

先兆流产的治疗主要是适当休息，禁性生活。黄体功能不全者，可以肌内注射黄体酮。20毫克每日一次，或口服孕激素制剂。甲状腺功能减退者，可以口服小剂量甲状腺片。经治疗若阴道出血停止，超声检查提示胚胎存活，可以继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血HCG值持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

对于有先兆流产迹象的准妈妈们，应第一时间寻求医生的帮助，医生会根据情况作出正确的处理，保持良好的心态对待先兆流产，愿所有的孕妈妈都能安全度过孕期。

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整理编辑：祝芳娜

责任编辑：孙赛威

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