孕产知识孕酮与流产需要理顺的关系

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。

各孕周孕酮参考范围

那么，常规理解，孕酮低是否一定会造成流产？

当受精卵成功地在母体落地生根之后，胚胎就会开始分泌绒毛膜促性腺激素（HCG）（没错，就是那个用来检测有没有怀孕的HCG），HCG会刺激子宫产生大量的孕酮，来为胚胎提供充足的营养和安全保障。

因此，孕酮水平的高低是受到胚胎分泌激素的刺激作用的。假如说胚胎发育不正常甚至自然发生流产，本身存在问题，HCG和孕酮水平自然就显著下降了。

也就是说，多数情况下，孕酮水平低是流产导致的结果，而不是导致流产的原因。

1.不是所有孕酮低的孕妇都会流产

对于已经阴道流血了、并且检查出孕酮水平低的，也不是说一定会流产的，研究显示还有超过10%的胎儿好好的呢。

2.不是所有流产都会出现孕酮低

有研究对已经出现了阴道流血症状的18孕周以内的孕妇进行孕酮检查，只能发现其中87.6%的孕酮水平是降低的，还有12.4%孕酮水平检查是正常的。

3.早孕期孕酮值没有标准

孕酮的水平存在个体差异，并且波动性大，每天的水平都可能不一样，医学上甚至都没有确切的正常值范围。

所以，孕酮水平与流产结局并没有直接的关系，偶尔一次孕酮值偏低，并不是说已经流产，或者肯定会流产。很多人理解的「孕酮低了」，可能就是正常值。

如果身体并没出现异常感觉，比如阴道流血和腹痛都没有，仅仅是一次检查的结果异常，大可不必紧张。

孕酮低一定要补充黄体酮吗？

对于那部分由于胚胎自身发育不良已经流产导致孕酮低的孕妇，补充孕酮已经没有意义。

那对于可能是母亲原因导致的孕酮低的情况，补充孕酮能预防可能的流产么？

理论上，如果胚胎发育正常，母体孕酮不能正常分泌会导致流产，补黄体酮就有可能维持妊娠。但世界卫生组织（WHO）关于「孕激素预防流产」的评论明确指出：「黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产」。

也就是说，即便真是由母体黄体功能障碍导致的孕酮低，也没有可靠的证据证明补黄体酮对减少流产有效，所以，补充孕激素保胎是无益的。世界卫生组织的建议是「应将孕激素从防止流产的治疗药物目录中取消。

什么样情况下要检查孕酮？

正常的孕妇没有必要常规检查孕酮。

如前所述，假如流产了，多数是因为胚胎本身有问题，淘汰掉才是明智的选择，符合自然规律。

但如果出现了如下文所述的症状，尤其是怀孕早期，医院求助医生了，医生会结合HCG、孕酮、B超等检查结果，确定胎儿是否还在正常发育，以便于做出相应的处理：

最常见的表现之一是阴道出血，多数伴有腹痛。

另一个症状是乳房触痛，轻微刺激即可导致疼痛。

另外还有下后背痛、阴道干燥、性交痛、疲劳、失眠等症状，严重者甚至抑郁。

来源：丁香妈妈

根据阿苏的《孕酮低了补黄体酮原来是个世纪误会？》整理而来