都是先兆流产,为什么人家都能保住,我却不

二胎政策开放之后，生育大军滚滚而至，因先兆流产需要保胎的患者比比皆是，但保胎结局却是几家欢乐几家愁。

有些患者就纳闷了，为什么人家保胎都能保住，我就保不住呢？

妊娠得以维持，需要胚胎、母体以及周围环境等多方面因素相互协调，这些因素都可以导致流产的发生。而且，世上没有两片相同的叶子，孕妇个体之间存在差异性，也就不能一概而论了。

什么是先兆流产？

所谓先兆流产，即为流产的先兆，一般发生于孕早期，出现少许阴道流血，和（或)下腹痛，症状轻，未见组织物排出，妇科检查提示宫口闭，胎膜末破，B超提示高内活胎。

也就是说，只有确认了宫内妊娠，先兆流产才可以保胎治疗，如果B超提示宫外孕当然不能保胎。

如果流产已经进展到了难免流产阶段，即宫口开，或有组织物嵌顿等，或者胚胎已停止发育，就已经失去了保胎机会。

导致流产的因素

胚胎因素（种子）

胚胎本身染色体发育异常，就如同种花生，种子坏了，有再好的土壤也是于事无补。

母体因素（土壤）

母体因素包括子宫异常(如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等)、高龄、感染、慢性疾病、免疫疾病、抗磷脂抗体综合征、内分泌异常(包括黄体功能不全，甲减，HPR，PCOS。AUB-O等)，好种子也需要肥沃的土壤才有机会生根发芽。

周围环境因素（环境）

周围环境因素包括噪声、空气污染，甲醛、烟酒、放射线、精神刺激、外伤等，还有其他不明原因等。

由此可见，流产的因素颇多，我们能做的只有补充黄体功能这一小部分。对于胚胎发育异常者，我们无能为力。

关键指数：孕酮

对于流产，临床上常用的检测指标为β-HCG和孕酮。临床上目前不主张用HCG保胎，所以产检时我们听到最多的一个指标就是孕酮分泌量。

孕酮是怎么来的呢？

孕酮（progesterone）又称黄体酮激素、黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在妊娠早期胎盘尚未形成，孕酮主要来自月经黄体转化的妊娠黄体，孕8～10周后，胎盘组织逐渐代替卵巢成为孕酮持续分泌的主要部位。

母体血清孕酮值＜12.5ng/mL的先兆流产，B超检查结果多提示孕囊异常；母体血清孕酮值在12.5～25ng/mL之间的，经过积极用药保胎治疗后，大部分患者预后较好（孕酮的分泌量是波动的，测定值仅为参考）。

黄体酮保胎治疗

临床上对于有明确的黄体功能不全的患者可以给予黄体酮保胎治疗，但对于不明原因的先兆流产患者难道就置之不理吗？

当然不会！黄体酮保胎治疗的作用机制是多方面的，它不仅限于黄体功能不全哦。

孕激素是建立和维持妊娠的必要条件，它作用于子宫，可以建立子宫内膜的容受性，使內膜蜕膜化，有利于胚泡植入、着床。

此外，孕激素可以促进母胎界面的免疫耐受、保护妊娠，同时它还可以抑制子宫收缩，降低子宫的敏感性，增加子宫颈机能。

想生娃要趁早

使用了孕激素保胎，胎就一定能保住吗？这个没有人能够担保，原因就在于流产的相关因素太多了，而我们能做的却很有限。

医生不是神仙，保胎药物更不是万能的灵丹妙药。有些胚胎发育异常的，或其他不明原因导致的流产，请不要过于纠结或懊恼，我们只能感慨，你与他的缘分还未到罢了。

二胎政策开放以来，90后不想生，80后还在犹豫，70后抢着生。孰不知，高龄是导致卵泡数量及质量下降的独立危险因素，它导致胚胎本身发育异常的机率非常高。

所以，建议适龄的生育期女性，不要只做工作狂了，如果有生育的需要，得尽快将生育提上日程。在适当的时间做适当的事，等陷入“想怀怀不上，怀上了又保不住”的尴尬境地，便后悔莫及了。

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