孕名词先兆流产就是孕酮低吗非也

用黄体酮保胎真的人人适用吗？

不少做试管的宝妈们可能都遭遇过这样的情况：抽血检查发现“孕酮低”，吓得以为就要「先兆流产」，以为宝宝就要保不住了，马上就想到黄体酮保胎。

那么，孕酮值究竟代表什么意义?

怀孕后孕酮高低真的那么重要吗？

用黄体酮保胎真的人人适用吗？

孕酮低=先兆流产=黄体酮保胎？错！

我们先来看几个案例：

几天前，一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到24周才来做第一次。可是检查时还是发现了问题：胎儿双肾积水，一侧输尿管严重扩张。

后来患者自述早孕期曾有过「保胎」经历，知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服，直到4个月。期间没有出血和任何异常。而当医生问她为什么这样做，她说害怕流产。

一个自怀孕后就一直流血的孕妇，妊娠50天来检查：宫颈及超声检查未发现任何问题。

医生没有给她开任何药物，告诉她过一周再来检查，一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形，一侧子宫妊娠，是另一侧子宫在出血。

一患者多年不孕，年近40终于有喜，6周左右出了一次血，检查孕激素偏低，可是hCG始终保持良好的上升趋势，有些医生让她住院治疗。

于是住院保胎，黄体酮、hCG交替大量应用，2周后出院，查孕酮还是偏低，医生让她继续服用黄体酮，同时查hCG始终是正常的。

后查唐氏筛查高风险，因为肾盂增宽和血清检查异常。

一患者因为输卵管不通做试管婴儿，怀孕后一直自行应用黄体酮和hCG，妊娠三个月还不敢停药，就诊时已经接近4个月，最后被医生强迫她停药。

大家看到这里心里应该有了判断，这些孕妇是否真的需要补充黄体酮呢？

案例一：多次流产应首先考虑是否与染色体异常有关，在排除染色体异常、甲功异常，子宫肌瘤等原因后，进行性激素检查，确定是黄体功能不全导致的复发性流产，才可进行黄体酮补充治疗。

案例二：子宫畸形，与孕酮低与补充黄体酮可以说没有丝毫的关系。

案例三：尽管患者年纪较大，可是妊娠后hCG增长良好，表明胚胎发育良好，同样不需要保胎。

案例四：尽管是试管婴儿，可是也是因为输卵管问题，卵巢功能好而且hCG正常，同样不需要补充黄体酮。

从这些案例可以看到孕酮数值低不一定就是宝宝就要保不住了，人与人之间存在个体差异，孕酮指标只是相对而不是绝对的参考值，特别是在孕早期黄体分泌孕酮并不稳定，参考意义不大。

如果孕酮值在正常范围内的偏低水平，但没有出血和腹痛等症状，B超检查胚胎一切正常，就无需担心，过度焦虑的情绪反而可能增加流产的风险。

盲目使用黄体酮不可取！

盲目的服用或注射黄体酮保胎更是不可取的，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因，约占50%-60%左右，再排除其他原因，所以只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的，而应用外源性激素促进胚胎的生长发育，应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下。如果不是激素不足，补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。

那为什么黄体酮保胎还是那么普遍呢？

但是对于一些医生来说，黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法。

大家可以想象如果一个强烈不安要求保胎的产妇，如果不开药，流产后是一定会找医生「算账」，因为没有给她保胎。

你的孕酮低，不一定是真的低

临床中我们常遇到的

所谓的“孕酮低”并不是真的低

可能有以下几个原因：

1、阴道用黄体酮主要在子宫局部发挥作用，靶向子宫首过效应，子宫局部孕酮浓度高，但血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮。

2、肌肉注射黄体酮针后孕酮浓度明显增高，血药浓度达峰值后逐渐下降，持续48h，72h消失，所以说体内的孕酮浓度处于一个动态变化的过程，不同时间抽血，测定的孕酮值不同。

3、人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，结果会出现一定误差。

所以说，当拿到激素结果后，宝妈们不要过度的感到焦虑，纠结孕酮的高低，应遵从医嘱，按时按量用药，如有不适及时就诊，医生会根据你的具体情况调整药物。