案例分享当再一次流产悲难降临nbs

年5月15日早上7:55在医院的产房里，随着一声响亮的哭啼，一个6.56斤的健康男婴呱呱落地，周围亲人个个笑逐颜开，妻子拥抱着丈夫喜极而泣，这位母亲为了等待这一刻不知是用了多少艰辛换来的。她姓徐，曾经多次肝肠寸断的流产经历，坎坷的不孕症治疗之路，身体精神上一而再再而三的遭受折磨，一度让她心力交瘁、失去做母亲的信心、是郭仲杰主任的回春之术帮她圆了生孩子这个梦！

徐女士夫妇给郭仲杰主任送出锦旗并幸福合影

曾被多次流产噩梦缠绕，最终辗转伊丽莎白

这位母亲的经历极为曲折，徐女士在多年前因双胎妊娠20+周先兆流产，医院保胎治疗，最终结果却是失败，其后辗转广州，在怀孕时却遇到了障碍，在某知名专家的助孕下获得好孕，最终却是自然流产。最后打听来到伊丽莎白，经过生殖与不孕专家团队的积极诊治，终于再次怀孕，可是好景不长，到了孕中期又出现了流产征兆。真是才下眉头却上心头。这时科室立即召开了专家会诊，经过紧张的病情研究，决定由医院不孕不育科郭仲杰主任全权监视负责。当郭主任接收她这个案例的时候，已经是怀孕10+周了，对于后续的处理，郭主任想方设法尽可能获得徐女士过去的资料，但是资料非常有限，没有上海的诊疗纪录，没有生殖免疫全套检查，没有宫颈宽松度检查数据。

许多疑点整个过程印证了郭仲杰的精确评估和判断

针对这个案例，第一次怀孕双胎，发生20+周流产，究竟是先有胎死宫内再有胎儿排出？还是宫颈缩短开放然后排出胎儿？两种情况意味着两种不同的疾病，至少可能存在血液高凝状态、生殖道感染、宫颈机能不全等情况。第二次怀孕的情况，胚胎染色体情况不明，究竟是胚胎因素导致胎停还是母体的血液高凝状态或免疫因素导致呢？

由于一切都是未知，郭主任能做的就是预防为主，一方面使用黄体酮，一方面使用低剂量低分子肝素。到了测量宫颈长度的时候，数据让人非常疑惑，反复多次测量都是二十多毫米，患者很希望进行宫颈环扎手术，但是，郭主任是反对的，他说到：“毕竟，宫颈机能不全的诊断并不成立，贸然环扎就是过度治疗，增加患者的经济负担，另外，环扎术后患者的长期卧床和精神负担更加不是用钱可以衡量的。”郭主任仍然建议徐女士积极监测宫颈长度和阴道分泌物情况(鉴别是否存在生殖道感染)，幸运的是，虽然宫颈长度一度因为宫缩下降到19mm，在及时使用黄体酮和盐酸利托君抑制宫缩之后恢复到正常范围，最终并未进行宫颈环扎。

患者有另外一个问题，就是妊娠期糖尿病，其血糖在饮食控制下并不理想，内科医生建议使用胰岛素，在跟患者充分沟通之后，郭主任选择了另一种治疗方式控制血糖，在使用过程中，取得了非常好的效果，避免了使用胰岛素所带来的风险，大幅降低了医疗开支。

郭仲杰主任回春之术成功保胎徐女士一波三折终圆母亲梦

宝宝健康诞生

徐女士一家三口在伊丽莎白产房里温馨合影

最终，伊丽莎白专家团队在35周撤出了所有的治疗，一切只剩下定期产检和监测。平静的度过了两个星期，在37周产检的时候，事儿来了。血压升高，收缩压mmHg，舒张压mmHg，24小时后上升到收缩压mmHg，舒张压一度高达mmHg，达到了重度子痫前期的诊断标准，医院立即组织院内会诊，并且请广医三院的专家介入，最终决定使用硫酸镁解痉治疗联合硝苯地平控制血压，并且尽快终止妊娠。

在确认患者血压控制良好，胎儿估重超过g，尿蛋白阴性，无合并其他器官受损的情况下，在37周1天也就是5月15日早上安排了剖宫产，徐女士成功分娩一个6.56斤的健康男婴，术后情况良好，取得了圆满的结局。这一切都归于孕妇和医生的艰苦付出、患者和医生之间的相互信任成就了这一刻。医院产房里到处是一片开心喜气洋洋的气氛。电话的报喜声、祝贺声、家人的拥抱。这个新生命的到来给这个家带了新的活力!“真的很感谢郭仲杰主任，感谢伊丽莎白，给我们一家创造了奇迹。”徐女士激动的说。

患者知恩图报医生坚守职业道德

在手术前的一晚，发生了一个小插曲，患者想给郭主任红包作为辛苦费，当即被郭医生拒绝。郭主任讲到：“为患者治病是我们的本职工作，心意我领了，一个合格的医生绝不会乱检查、不挑贵的药用。而应以最经济的费用达到最好的治疗效果为原则。也许患者给我们送红包是出于感谢，但是自己要有职业道德，患者对自己的信任已经是我最大的回报。”

注：以上案例为我院真实报喜案例，未征得患者同意及我院授权，请勿转载！

关于郭仲杰主任

郭仲医院临床医学硕士，师从国内著名复发性流产诊治专家、中山二院产科主任张建平教授，在中医院临床学习工作近十年。临床经验丰富，熟练掌握妇科不孕症、内分泌异常疾病、生殖免疫疾病及高危妊娠等疾病的诊治，诊疗超过例习惯性流产患者。曾经参与突发公共卫生事件应急带教，先后在国家和省学术期刊发表论文十余篇。

擅长：习惯性、复发性流产、保胎的诊治；同时熟练掌握妇科不孕症、内分泌异常疾病、生殖免疫疾病及高危妊娠等疾病的诊治。

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