先兆流产需要查明原因后再治疗

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文：杨柳配图：王一睿

怀孕后出现先兆流产，去药店买孕酮吃，对吗？错，补孕酮只适合孕酮低这一个原因，而流产的原因很多。

妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止妊娠者称流产。分为自然流产和人工流产。

早期自然流产发生于妊娠12周前，占全部妊娠的15%左右。

流产的主要症状是阴道流血和腹痛。

2次以上自然流产提示可能有胚胎本身异常，或子宫的环境不利于胚胎生长。需要查明原因，决定处理方法。

流产常见病因有：

1.胚胎因素

染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。极少数胎儿出生后发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎，应仔细检查流产产物。

2.母体因素

（1）全身性疾病：高热、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、肺结核、肝炎、慢性肾炎、高血压。

（2）母体感染：梅毒、流感、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫病、生殖道疱疹、风疹。

（3）生殖器官疾病：子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤。

（4）内分泌失调：黄体功能不全（孕激素、β-绒毛膜促性腺激素等值下降）、高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、甲状腺功能减退、严重糖尿病未能控制。

（5）强烈应激与不良习惯：严重的躯体（妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤）或心理精神创伤（紧张、焦虑、恐惧、忧伤）的不良刺激。过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸毒等。

3.父亲因素

精子染色体异常。

4.环境因素

过多接触放射线和砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等。

5.免疫因素

父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。

专家简介：杨柳，医学博士，主任医师，教授，沈阳市妇女儿童保健中心副院长，从事妇幼保健工作30年，全国妇幼保健知名专家，美国亚洲糖尿病联盟首席签约科学家，是全国妊娠糖尿病早期筛查与干预项目的发起人之一，在全国率先利用妇幼网络开展妊娠糖尿病筛查和治疗，在全国讲学五十余次，受众万余人，主持国家、省、市科研课题并获奖多次，在妊娠糖尿病诊疗，孕妇营养，孕期疾病预防、科学坐月子和母乳喂养指导等方面有丰富的临床经验。

出诊时间：周一、四上午8：00-11:30，二楼五号诊室。

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