妊娠期常见疾病的安全合理用药杨茜

现代社会讲究优生优育，孕妇是特殊人群，但孕妇罹患疾病也需积极、合理地用药治疗，否则病情发展会影响孕妇和胎儿的健康。然而所用药物又可能会对胎儿造成不良影响，这种影响程度与药物本身及用药时的胎龄密切相关。妊娠期用药是每个妇产科医生在工作中常常遇到的问题，下面笔者就和大家探讨下妊娠期常见疾病的安全合理用药问题。

1、妊娠期用药基本原则

（1）孕期非必需的药物尽量少用，尤其在早孕（12周）以内。

（2）若必须用药时，应有明确指证，且尽可能使用妊娠期间推荐使用的药物。

（3）在保证疗效的前提下采用单药品、低剂量、短疗程治疗。

（4）用药时，在多种药物可供选择的情况下，用疗效稳定、上市使用时间更为长久的药物，以增加用药的安全性。

2、妊娠期常见疾病的安全合理用药

1、妊娠期感染性疾病

感染性性疾病常用抗生素进行治疗

首选：（1）青霉素类；（2）头孢菌素类（妊娠期广泛应用）；（3）克林霉素；（4）大环内脂类。

禁用：（1）氨基糖苷类抗生素：可引起先天性耳聋；（2）喹诺酮类抗生素：动物实验证明影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；（3）四环素类：在骨骼和牙齿发育过程中与钙紧密整合；在妊娠20周后引起骨骼和牙齿颜色的改变。[1]

2、妊娠期高血压：

妊娠期降压药物的选择原则是在降压的同时，尽可能少的影响子宫胎盘灌注并避免对胎儿、新生儿产生不良影响。

ACEI和ARB为禁用，硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险，一般情况下不建议使用。甲基多巴，目前尚未发现胎儿毒性，孕期可以应用，但目前国内市场很少供应，实际应用更少。β受体阻滞剂中拉贝洛尔可优先考虑选用，拉贝洛尔作为肾上腺素能受体阻断剂，对α、β受体均有阻断作用，可直接作用于血管，达到扩张血管降低血压的作用，并且在降压的同时不影响肾和胎盘的血流量，且只要剂量合适，一般不会造成血压过低及反跳现象。有效避免了其他降压药容易引起反射性心动过速的现象。并具有降低血小板消耗，对抗血小板凝聚和以及促进胎肺成熟的功能。硝苯地平可首选用于妊娠早、中期的高血压患者，如果拉贝洛尔效果不好，可以选择联合硝苯地平，但孕妇服用钙拮抗剂可能会影响子宫收缩，临床应用时也需要给与







































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