流产

一、概念

凡妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者，称为流产。

按流产发生时间不同分为：①早期流产：流产发生于妊娠12周前者称早期流产；②晚期流产：发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

二、病因

流产的原因主要有以下几方面：

1.胚胎因素染色体异常是早期流产的最常见原因。

2.环境因素

3.母体因素

4.免疫因素

三、流产的临床类型及临床表现

流产的临床类型，实际上是流产发展过程中的各个阶段。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。

1.先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。

2.难免流产指流产已不可避免。一般均由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，或阵发性腹痛加重，阴道流液（胎膜破裂）。

3.不全流产指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内。

4.完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。妇科检查发现宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

blrs-08-01-.早期先兆流产最早出现的症状是

A.子宫停止增大B.尿妊娠试验阴性C.持续性腹痛D.少量阴道出血

E.宫口扩张

答案：D

四、特殊类型流产

1．稽留流产指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出者。

2.习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。

3.流产感染多见于阴道流血时间过长患者，也可见于不全流产或不洁流产时，有可能引起宫腔内感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

blrs-08-01-.各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.完全流产：腹痛，宫口松B.先兆流产：宫口闭，出血量少

C.难免流产：出血少，未破膜D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.稽留流产：腹痛持续1月

答案：B

五、诊断

1.病史

2.查体体温、血压及脉搏，有无贫血等。

3.辅助检查（1）B型超声检查（2）妊娠试验（3）其他激素测定（～题共用备选答案）

A.先兆流产B.难免流产C.习惯性流产D.完全流产E.稽留流产

blrs-08-01-.阴道排出组织物后，宫体接近正常大小，宫口闭

答案：D

blrs-08-01-.自然流产连续3次或3次以上

答案：C

blrs-08-01-.胚胎或胎儿在宫内死亡仍未自然排出

答案：E

（更多内容详见《张博士医考红宝书妇产科主治》）

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