孕期保健先兆流产就要保胎吗

为什么说“先兆流产”是个伪命题，因为很多人来就诊的时候，仅仅是一点出血，仅仅是一点腹痛，症状轻微，且无加重倾向，就被怀疑“先兆流产”。因为“害怕流产”，于是给予保胎。

所以，临床上常见的，带问号的“先兆流产？”诊断，多半是“害怕流产”的伪命题，只有少部分是真的“先兆流产”。

01啥叫“先兆流产”？

妊娠28周前出现阴道流血，之后可以出现下腹痛，妇科检查阴道少量积血，出血来自子宫颈口，但宫口未开，子宫大小与妊娠时间符合，胎膜未破，妊娠物未排出，伴发轻微的间歇性子宫收缩称为先兆流产，妊娠12周内为早期先兆流产，其后的称晚期先兆流产。

02“先兆流产？”就要保胎吗？

1.第一次怀孕发生先兆流产症状，不建议保胎。因为医学上有充足的证据证明：一半以上的流产是由于胚胎本身染色体异常导致的。如果胚胎本身有问题，原则上不应该保胎治疗，而且，即使保胎也是失败的。

2.如果第二胎再次出现先兆流产的症状，就要做一些基本的检查（妇科检查、超声检查、孕酮、HCG、甲状腺功能、泌乳素等激素指标的检测）。

特别说明

孕酮（孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml）主要是由卵巢内黄体分泌，它和雌激素一起相互作用，保持受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行。可见孕酮的确十分重要，但大家万不要迷信它。因为在孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定，还没有达到顶峰。因此，该阶段孕酮略低也不能说明什么问题。如果B超显示为宫内孕、胎儿存活，且各项激素检查相对正常，那么可以考虑适当的保胎。

3.两次以上流产史，可以诊断为习惯性流产。第三胎再出现先兆流产症状，夫妻双方需要做全面的检查，最后综合评估是不是可以保胎。

03流产是因为孕酮低导致的么？

曾几何时，妇产科开始流行起早孕常规查孕酮。究竟是孕酮低导致了流产，还是因为即将流产的胚胎，导致了孕酮低？这个关系一直没扯清楚，于是就开始盲目保胎！

孕酮和妊娠的关系是相辅相成的，有足够数量的孕酮，是胚胎着床的必要条件。而月经黄体转化为妊娠黄体，能产生更多的孕酮，来维持妊娠。月经黄体向妊娠黄体的转化，需要HCG的参与，于是在做试管婴儿或者对付黄体功能不全时，临床上常用小剂量的HCG在排卵后刺激黄体发育。

于是我们就认为HCG对孕酮的产生有关，孕酮和胚胎发育有关。这个现象确实存在，但是其条件是否完备，却并不清楚。

现实经验告诉我们，有妊娠早期孕酮不足10ng/ml，也正常怀到足月的，有HCG在孕早期翻倍不良，也正常怀到足月的。医学说到底还是没有跳出经验医学的老框框，要以纯粹逻辑推理的方式解释生命想象，还不知道科学家们还要研究几个一百年才够。

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