在孕育护航中的咨询,关于早期流产的比较多,很多的担忧和恐惧。尤其反复的生命保卫战,对女性及家庭的创伤很大。很多女性发现怀孕,都不是欣喜而是忐忑,不敢告诉家人和身边朋友,唯恐空喜一场。早期流产发生率15~20%,意味着每5~6次怀孕就会有一次早期流产的发生,确实在妇产科是比较常见的问题。而很多认识的不正确,会导致内心压力。今天这一篇文章希望为大家解惑。
早期流产有什么样的表现
1、怀孕早期发生阴道流血:导致早期阴道出血原因很多,除了流产之外,还有宫外孕、葡萄胎、宫颈息肉,少见的也有宫颈癌的情况,因此对于发生早期阴道流产的情况,医院就诊,明确出血病因。
2、下腹痛:早期流产若是发生妊娠组织物要从宫腔内排出,就会出现下腹阵痛,组织物要排干净了,通常疼痛就会自然停止。
早期流产有哪些情况
先兆流产:合并出血或腹痛的情况。
难免流产:阴道检查发现宫颈有扩张,说明流产是不可避免,即为难免流产。
不全流产:有少量的胚胎组织已经排出,但是仍然有部分组织残留在宫腔内。
绒毛下出血:通常表现为阴道出血,超声检查发现胚胎和子宫壁之间有血块存在,这是一种超声的诊断。
胚胎停育:是指超声上只发现有妊娠囊,但是没有胚胎的存在,是空卵。
不全流产或胚胎停育了必须要手术么
对于初次发生的先兆流产患者,我的建议通常是“顺其自然”,因为我们并不能够改善妊娠的结局,要发生胚胎停育是一个自然淘汰的过程。
以前胚胎停育了,大多数情况是需要采用手术清宫来完成治疗,是手术就会存在着风险,对病人也会造成心理上的恐慌。
医学是变化的,近年来,已经有很多的研究在改变着这一传统的临床实践。近年来研究发现就是单纯的等待可以使91%的不全流产、28%的胚胎停育的患者发生完全流产。发表在新英格兰医学杂志上的研究发现一些药物阴道使用米索前列醇可以协助84%的胚胎排出,这样的比例使得大部分的早期妊娠失败的病例,可以不通过手术来获得治疗,这无疑对患者来说是减少创伤的一种方法。
当然,非手术方案并非适用于每一个病人,出血多的、有感染风险的、诊断不明确的都不适合于非手术方案。
下次怀孕有什么特殊注意的
一般而言,没有必要做什么特殊的检查,避孕3个月以后可以尝试再次的妊娠,一般大部分的怀孕都会是正常,再次发生流产的几率仍然是在15~20%之间,连续两次发生流产的情况当然也会存在,人群中的1~3%左右。对于2次以上的复发性流产的患者,有必要寻求医生的帮助。
需要做些特殊的检查化验吗
如前所述,βhCG、孕酮的血液检测和超声有助于判断这次妊娠的结局,对宫外孕的诊断也是有帮助,但是通常是不能改变妊娠结局。
心理创伤
作为一个医生,必须得要重视这个对于女性来说是悲伤的意外事件。通常发生流产了以后,患者和家人都是会经历一段时间的悲伤,有些女性甚至在流产发生之后的一年会再度悲伤。
作为一个医生,能拯救胚胎于不流产的能力接近于0,医生的角色更多是要安慰,给予必要的解释(这次胚胎流产的发生和你各种行为无关,更多是胚胎本身被淘汰的原因),要给予未来的希望(下次大部分的怀孕都会正常的),正如Dr.Trudeau所言“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”(“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”),这就是医生人文关怀之所在。
有关早期流产的一些数字
?27%左右的女性在妊娠早期有发生过阴道出血
?早期妊娠阴道出血的患者发生流产的几率在50%
?15~20%的妊娠是以流产终结
?绒毛下出血发生的时候,有10%的几率会发生流产
?对于超声下有胎心搏动的患者,如果出现阴道出血,则其发生流产的可能性分别为2.1%(35岁以下)和16.1%(35岁以上)。
文章来源:中国妇产科网/龚晓明
程医生说:
每个宝宝投胎找他的父母,都是有机缘的。他是上苍给予我们礼物。我们能做的就是做好准备,身体的,和心理的,剩下的交给上苍。怀孕前,拥有这样达观的备孕心态,常常会收获意外惊喜。怀孕后,怀抱这样积极乐观心态,对孕酮水平的提升有非常大的好处。所以我常说,把所有的担心,化作祈祷,感恩和祝福吧,悦纳一切的发生!由此,你会珍惜这份遇见!孕期的旅程会充满温情。
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