先兆流产的中医治疗
先兆流产在我们中医妇科门诊较为多见,因先兆流产来就诊的占到我们门诊病人的1/6。中医保胎的治疗效果良好,因为中医保胎有上千年的历史。先兆流产的中医病名为“胎漏”、“胎动不安”;早在汉代《金匮要略》就提出安胎养胎的当归散和白术散。明代《妇人规》强调辨证论治安胎,完善了妊娠病“治病与安胎并举”和“下胎”的两大治则。
先兆流产在诊治过程首先判断胚胎发育是否正常,我们通过检测血HCG(人绒毛膜促性腺激素)和孕酮判断胚胎与停经的天数是否吻合,如果吻合,胚胎发育处在正常范围内,可以用一些中药改善腹痛、腰酸、阴道出血等症状,比如根据不同证型施以补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲。有些在检测过程中出现血HCG偏低,西医的方法是补充一些孕激素或者注射HCG。但是,不是所有的先兆流产都可以通过补充孕激素和HCG得到解决的,中医在这方面有它的特色。中医基础理论讲到了肾主生殖,提出人以肾为先天之本,脾为后天之本。有一种瘀血性先兆流产,西医对它没有太好的方法,大家一般不敢应用活血的药物,怕应用活血的药物之后反而起到打胎的效果。药物的剂量应用需要非常谨慎,要控制得非常好,才会起到比较好的治疗效果。而中医则可通过养血、活血治疗起到非常好的保胎效果。
现在的中医也不是单纯的号号脉来解决临床诊断所有的问题。我们会结合现在所有的诊疗手段,借助于B超、实验室检查看药物治疗后的效果到底如何?也为我们药物治疗提供一个依据,看看我们辩证是否准确。中西医有很多地方可以交叉、结合的,并不矛盾,借助西医检测手段对先兆流产进行中医治疗就是中西医结合应用过程中比较突出的一个方面。对于先兆流产的治疗来说,如果治疗后,孕酮、HCG明显上升了,进一步B超检查可见宫内胚芽并有心管搏动,则证明治疗是有效的。
流产给妇女带来心身两方面的伤害,许多经历过流产的妇女为此忧心忡忡,担心再次怀孕时还会流产,她们非常关心的问题是“流产可以预防吗?”,实际上,绝大多数的流产是可以预防的,预防流产的发生要注意以下几方面:
1.适龄怀孕,妇女最佳生育年龄为25~29岁,年龄过小会因身体发育不成熟容易流产,年龄过大会由于生殖功能减退、染色体易发生突变而造成流产。
2.做好计划生育,避免意外怀孕行人工流产对子宫的损伤。
3.流产发生后应间隔半年以上,待子宫完全复原、全身的气血恢复后再怀孕。
4.做好孕前体检,尤其是以往有流产史的女性更应做全面检查,若发现有某方面的疾病,应先进行治疗,待疾病治愈后再怀孕。
5.怀孕后避免接触有毒物质;避免剧烈运动;避免粗暴的性生活;不抽烟、不喝酒;少吃或不吃刺激性食物;避免不良情绪刺激,保持良好的心态;怀孕前后应避免接触宠物;避免不洁性生活。同时,家属应给予孕妇充分的理解和关爱。(王俭丽)
王俭丽,中医妇科副主任医师。年毕业于福建中医学院,本科学历,学士学位。年于广州中医院妇科进修。长期从事妇科临床工作。擅长采用中西医结合方法诊治不孕、生殖道感染(包括宫颈癌前病变)、妊娠病、月经病等,疗效良好;对产后病的中医药治疗也有较深的体会。在临床实践中,注重发挥中医优势,运用中医特色疗法结合现代诊疗技术,在诊治各类妇科疑难疾病中积累了较丰富的临床经验。
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